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手術(shù)原理 髖關(guān)節是由髖骨、髖臼和股骨、股骨頭構成的球窩關(guān)節，可完成多種關(guān)節運動(dòng)。髖部骨折主要包括股骨頸部斷裂引起的股骨頸骨折和股骨轉子部斷裂引起的股骨轉子間骨折。年輕人髖部骨折，常因跌傷或交通事故所致，老年人髖部骨折較為多見(jiàn)，主要因骨質(zhì)疏松，骨骼脆弱所致。髖關(guān)節在坐立行走等活動(dòng)中具有重要作用，一旦發(fā)生骨折可引起嚴重疼痛，不僅影響日?；顒?dòng)，還會(huì )因為長(cháng)時(shí)間臥床無(wú)法移動(dòng)，引發(fā)肺炎、營(yíng)養不良、泌尿系統感染、壓瘡、肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此需及早進(jìn)行手術(shù)治療，以促進(jìn)早期康復。股骨頸或股骨轉子間骨折，可選擇行內固定術(shù)治療。但對于骨折錯位或粉碎程度較為嚴重者，或需早期恢復步行的高齡患者，可考慮行以人工關(guān)節替換股骨頭和股骨頸的半髖關(guān)節置換術(shù)。如果髖臼同時(shí)因關(guān)節炎而嚴重受損，則需要行同時(shí)置換股骨頭和髖臼面的全髖關(guān)節置換術(shù)。 手術(shù)過(guò)程 手術(shù)通常采用椎管內麻醉，特殊情況下可采用全身麻醉。手術(shù)通常取側臥位，術(shù)中需做15厘米左右的皮膚切口，暴露股骨頭和股骨頸，截除股骨頭并修整骨折斷端后，按常規準備骨髓腔，插入人工股骨柄假體。如果是全髖關(guān)節置換，則需要同時(shí)置換髖臼面和股骨頭。術(shù)中會(huì )根據患者具體情況，選擇不同型號的人工關(guān)節假體，有些患者可能還需要使用骨水泥固定假體。手術(shù)完成后，為防止手術(shù)部位出現血液等液體淤積，必要時(shí)可放置引流管，最后縫合切口，結束手術(shù)。 術(shù)后恢復 麻醉恢復后，手術(shù)部位可能會(huì )出現疼痛，為減輕疼痛，必要時(shí)可注射鎮痛劑或使用自控鎮痛泵，由患者根據疼痛程度自行調整鎮痛劑用量。引流管一般在術(shù)后1~2天內拔除，切口每2~3天換藥一次，術(shù)后兩周左右可拆除縫合線(xiàn)。術(shù)后應立即進(jìn)行深呼吸和踝部、腿部、臀部等下肢功能鍛煉。為預防肺炎、深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥，應盡早利用助行器或拐杖進(jìn)行步行訓練，通常在術(shù)后早期患肢即可負重步行。在髖關(guān)節置換術(shù)后早期，過(guò)度屈髖、內收、內旋，手術(shù)側髖關(guān)節均可能會(huì )導致髖關(guān)節脫位，術(shù)后6~12周應在雙腿之間放置三角墊，起坐時(shí)背部放置墊枕，使身體呈傾斜位，同時(shí)在雙膝間放置墊枕。

多巴胺是體內一種非常重要的遞質(zhì),有著(zhù)極其重要的生理作用。 在外周多巴胺可以提高血壓,對各個(gè)臟器血流量的調節都是有重要的作用。在腦內，一方面和人體愉悅的情緒有關(guān)系，另一方面影響著(zhù)人的認知功能。 此外，多巴胺作為黑質(zhì)紋狀體重要的遞質(zhì)信號，可以調節錐體外系的反應，協(xié)調肢體的靈活性、機動(dòng)性對于運動(dòng)的調節是起到重要的作用。如果中腦黑質(zhì)細胞死亡過(guò)多，造成多巴胺分泌不足，患者會(huì )產(chǎn)生帕金森病的癥狀，比如出現震顫、肌肉強直的臨床表現。 多巴胺常見(jiàn)的副作用有胸痛、呼吸困難、心悸心律失常、全身軟弱無(wú)力等癥狀。長(cháng)期應用大劑量多巴胺或小劑量多巴胺，用于外周血管病患者，出現的反應有手足疼痛或手足發(fā)涼，外周血管長(cháng)時(shí)期收縮，可能導致局部壞死或壞疽，過(guò)量時(shí)可出現血壓升高。

所謂腔隙性的腦梗死是指腦的深部的小血管發(fā)生病變，造成管腔的狹窄、堵塞和血栓形成，造成的相應臨床表現。一般情況下，腔隙性的腦梗死沒(méi)有明顯的癥狀，大部分患者是在不知不覺(jué)當中得的這個(gè)病，所以也把它稱(chēng)為靜息性的腦梗死。有少部分的患者由于堵塞的血管相對大一點(diǎn)，會(huì )造成輕微的一過(guò)性的表現。 這些表現和大血管的腦梗死的表現是相同的，只不過(guò)癥狀要輕得多。也就是說(shuō)可能會(huì )出現一過(guò)性的言語(yǔ)不清，一過(guò)性的肢體的麻木，或者一過(guò)性的肢體的無(wú)力，這種情況下很多患者一般是不會(huì )引起足夠的重視的。 但是需要指出的是，腔隙性腦梗死如果說(shuō)是反復發(fā)作，多了以后，就會(huì )對認知功能造成明顯的影響。也就是說(shuō)很多患者隨著(zhù)年齡的增加，最后逐漸的會(huì )出現認知功能的損害。比如記憶力的下降，判斷力、行為能力的減弱，而產(chǎn)生癡呆的表現，這是腔隙性腦梗死帶來(lái)的最大的危害。所以雖然腔隙性腦梗死它不會(huì )馬上使人致命，但是引起的這種認知功能的損害，這個(gè)也是不能掉以輕心的。

前期腦梗死，可能是腦梗死的新鮮的病灶或剛剛形成腦梗塞的情況，病變比較輕，積極的治療情況下，收獲的效果就更好一些。 一旦發(fā)現腦梗死，腦梗塞病灶后，應該敲警鐘，不管病灶是否影響重要神經(jīng)功能、病灶的大小、病灶的多少，只要出現梗死病灶，中樞神經(jīng)系統的動(dòng)脈血管、循環(huán)系統出現病變，應該提高警惕，給予治療，早期病灶治療，效果較好?？捎每鼓?、改善循環(huán)、保護腦細胞類(lèi)藥物，防止疾病發(fā)生、發(fā)展等，起預防作用。 前期病變控制得好，可以使病情發(fā)生在萌芽階段就有所控制。對大腦神經(jīng)細胞、血管系統和神經(jīng)功能起到保護作用，可以收到臨床上比較好的效果。

在人群當中，患有腔隙性腦梗死的患者是比例是非常大的，通過(guò)現在的醫學(xué)發(fā)展和核磁共振檢查的不斷的推廣，腔隙性腦梗死的發(fā)現率是越來(lái)越高了。那么很多患者在發(fā)現自己有了腔隙性腦梗以后，就會(huì )特別的緊張，要問(wèn)吃什么樣的藥好。我們說(shuō)針對這樣的患者，如果是年齡偏大，并有相應的一些危險因素，如高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、血脂增高這樣一些情況下，采用的方法常常是二級預防的治療比較合適。也就是使用抗血小板凝聚的藥物，如阿司匹林，抗動(dòng)脈硬化的藥物，如他汀類(lèi)的藥，以及降壓的藥物，如各種各樣的降壓藥，長(cháng)時(shí)間的使用比較好。 因為長(cháng)時(shí)間的使用，能夠使腔隙性腦梗死的風(fēng)險降到最低，很長(cháng)時(shí)間能夠起到保護神經(jīng)大腦的作用，而不會(huì )輕易的發(fā)病。這個(gè)做起來(lái)比較難，很多人堅持不下去。但是在這我們必須指出，盡管是腔隙性的腦梗死，癥狀很輕，我們各種各樣的藥物的使用也是必須要長(cháng)時(shí)間的，沒(méi)有療程。希望大家能明白這個(gè)道理。