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高鵬驥主任醫師去掛號: 北京積水潭醫院 三甲 普通外科

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肝癌患者服用侖伐替尼出現蛋白尿如何治療

晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會(huì )有20-30%的病人尿里面會(huì )有蛋白質(zhì)，我們稱(chēng)為蛋白尿，臨床上一般沒(méi)有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規的監測。尿蛋白分為三個(gè)級別，一個(gè)加號是一級，二級是2-3個(gè)加號，三級是4個(gè)加號。服用了侖伐替尼要定期做尿常規監測。發(fā)生了尿蛋白應該怎么處理呢？第一，飲食結構要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當降低，第三，咨詢(xún)主管醫生，調整是治療方案。嚴重的尿蛋白應該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅持使用侖伐替尼。如果腫瘤能夠達到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會(huì )很快的消失，腎功能會(huì )很快的恢復，要權衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護腎臟的同時(shí)，首先控制腫瘤，達到一個(gè)平衡是最重要的。

語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 02:59

81820次收聽(tīng) 2020-12-08
肝癌靶向藥物該如何選擇
02:54

晚期肝癌的一線(xiàn)治療推薦有五種選擇，包括三種靶向藥、“T+A”和化療。靶向藥物中現在有兩個(gè)藥可選，索拉非尼和侖伐替尼，這兩個(gè)藥怎么比呢？第一，比總生存。第二，吃了這個(gè)藥不進(jìn)展的時(shí)間。第三，腫瘤縮小的概率。侖伐替尼這三項指標都要比索拉非尼好。所以肝癌靶向藥物選擇，第一先一線(xiàn)后二線(xiàn)；第二要有效率高、副作用輕；第三經(jīng)濟能夠承受。

103337次播放 2020-12-08
肝癌靶向治療需要基因檢測嗎？
02:05

靶向藥分為兩大類(lèi)，第一類(lèi)是單基因的靶向藥物，這種是一定要測基因的，如果在基因突變這個(gè)點(diǎn)上找到了相對應的藥物。肝癌目前沒(méi)有單基因的靶向藥物，都是多靶點(diǎn)的，索拉非尼、瑞戈非尼、侖伐替尼、阿帕替尼都是多靶點(diǎn)的藥物，因此如果測基因的話(huà)，對你的指導用藥沒(méi)有臨床意義。因此，目前來(lái)講肝癌的靶向藥物不需要測基因，如果測了基因，對指導用藥沒(méi)有意義，多花了冤枉錢(qián)、走了冤枉路，沒(méi)有獲益。

120430次播放 2020-12-08

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