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中醫對慢性腎功能不全病人進(jìn)行分期來(lái)治療。慢性腎功能不全根據目前所處的腎功能狀態(tài)，一般把慢性腎功能不全進(jìn)行分期，如慢性腎功能不全的三期、四期、五期。 首先要進(jìn)行區分，不同狀態(tài)合并癥不同，通過(guò)并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行對癥性治療，中醫治療，在早期就是CKD三期的時(shí)候，可以針對原發(fā)病不同去針對性的調理治療還是有效果，但是到了CKD的五期，中藥治療要相當的警惕，因為時(shí)候病人腎小球濾過(guò)率比較低，容易出現高鉀血癥，因為中草藥都是植物類(lèi)的藥物，鉀的成分會(huì )多一點(diǎn)，時(shí)候要高度警惕中草藥治療出現高鉀血癥風(fēng)險。所以一定要分階段治療，到了終末期中藥治療要警惕高鉀血癥的風(fēng)險。

腎功能不全是指在做生化檢查的時(shí)候發(fā)現血肌酐增高、肌酐清除率下降，這稱(chēng)為腎功能不全。有慢性疾病的基礎，腎功能逐漸壞轉就屬于慢性腎功能不全。按目前國際上的分期，整個(gè)腎功能的狀態(tài)分為五期，是根據估算腎小球濾過(guò)率進(jìn)行分期，所以一般來(lái)說(shuō)EGFR在90以上稱(chēng)為CKD的慢性腎臟病的一期，90到60是CKD的二期，60到30是三期，30到15是四期，15毫升每分鐘以下是五期，這是腎功能的一個(gè)分期標準。二、三、四、五是逐漸的、一個(gè)比一個(gè)更差，所以臨床上如果發(fā)現血肌酐增高之后，最好是做評估EGFR，或者做肌酐清除率來(lái)進(jìn)一步的評估腎功能處在什么樣的狀態(tài)，來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的對癥性治療。

糖尿病腎病是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥，它的危害都是非常的嚴重。如果沒(méi)有得到及時(shí)的發(fā)現和治療，出現腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析，所以說(shuō)糖尿病腎病我們要及早的去發(fā)現。由于糖尿病腎病早期沒(méi)有任何癥狀，有的患者說(shuō)泡沫尿就意味著(zhù)出現糖尿病腎病，實(shí)際上這不是一個(gè)非常正確的觀(guān)點(diǎn)。因為泡沫尿原因可能是多種多樣的，并不一定是出現糖尿病腎病或者說(shuō)蛋白尿才會(huì )出現泡沫尿，泡沫尿也不代表著(zhù)糖尿病腎病的成立，我們臨床診斷糖尿病腎病是目前最常用的。 通過(guò)尿液的檢查來(lái)發(fā)現，有一項指標叫尿微量白蛋白肌酐比的一項指標。這個(gè)指標可以早期發(fā)現糖尿病腎病，我們一般在半年之內如果兩次，尿微量白蛋白肌酐比這一項指標出現異常，就可以診斷糖尿病腎病。當然，糖尿病腎病的診斷，我們還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，比如說(shuō)合并高血壓，合并其他腎病的患者，他出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致，需要我們同時(shí)完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合的考量?？傊?，僅僅通過(guò)臨床癥狀是無(wú)法診斷早期糖尿病腎病，需要進(jìn)行尿液的檢查才可以進(jìn)行一個(gè)早期的發(fā)現。

慢性腎功能不全根據血肌酐和肌酐清除率的不同有輕有重，比方說(shuō)最輕的肌酐清除率在60到90毫升每分鐘，這是CKD的二期，就是腎功能不全的早期，這個(gè)時(shí)候臨床癥狀并不是很重，可能有蛋白尿、鏡下血尿，或是有高血壓或者糖尿病的病人出現了腎功能肌酐清除率的下降。還有就是有的病人會(huì )更重一些，比方說(shuō)肌酐清除率在30或者15毫升每分鐘以下，這也是腎功能不全，稱(chēng)為CKD的四期或者是五期，這個(gè)時(shí)候臨床表現就比較重，比方說(shuō)有腎性貧血、有不容易控制的高血壓、有繼發(fā)性的甲旁亢、有代謝性酸中毒等。所以病變的狀態(tài)不一樣，它的時(shí)段不一樣，它的治療要分別去對待。

不同的病人，病因，疾病，個(gè)體都有很大的差異，多長(cháng)時(shí)間能夠調理好取決于腎虛的病因，如果是一個(gè)先天稟賦不足，有可能需要一輩子來(lái)調補。 如何腎陰虛是一個(gè)短暫的，近期由于過(guò)勞或者是房勞過(guò)度了，或者憂(yōu)思過(guò)度了，導致腎陰的不足，通過(guò)調理，病人能夠很快夠恢復。所以要針對不同病因，腎陰虛的程度來(lái)決定療程。