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慢性腎功能不全根據腎功能血肌酐的不同可以進(jìn)行分期，慢性腎臟病并發(fā)高血壓的發(fā)生率非常高，越到腎功能不好，高血壓的發(fā)生率越高，所以在腎功能不全的早期，高血壓的治療基本上要選擇既能降血壓又能降蛋白尿的藥，比方說(shuō)RAAS阻斷劑、ACEI、ARB，如果沒(méi)有禁忌癥盡可能用這類(lèi)藥物，并且劑量要大一點(diǎn)，使他既能降血壓又能降蛋白尿。當然隨著(zhù)血肌酐進(jìn)一步的升高，特別到CKD四期、五期的時(shí)候，選擇藥物可能是鈣拮抗劑、β受體阻斷劑或者αβ受體阻滯劑會(huì )選擇多一點(diǎn)，因為到腎功能損害比較重的時(shí)候，用RAAS阻斷劑，高鉀血癥、血肌酐快速下降的風(fēng)險比較高。所以對于終末期腎病的病人出現高血壓的時(shí)候，一般選擇鈣拮抗劑降血壓或者β受體阻斷劑。透析的病人一旦進(jìn)入透析以后，如果能夠規律性的透析，高血壓的發(fā)生率也非常多，所以這個(gè)時(shí)候鈣拮抗劑、β受體阻斷劑、RAAS阻斷劑都選用。要根據病人的血壓狀態(tài)、原發(fā)病綜合性管理。

失眠的原因不僅和腎相關(guān)，最主要與心相關(guān)，所以腎陰虛導致心火亢盛即心腎不交，是導致失眠的常見(jiàn)原因，疏通心腎是治療失眠的一個(gè)重要療法。 陰虛以后導致陽(yáng)不入陰，陰太少藏不住陽(yáng)氣，即陽(yáng)氣亢盛，此時(shí)會(huì )導致失眠的發(fā)生。但是陽(yáng)虛的病人也會(huì )出現失眠，主要與脾腎陽(yáng)虛相關(guān)，身體的元陽(yáng)不足，導致氣不能養心，血不養心，氣虛以后導致血不足。失眠比較常見(jiàn)的原因還是陰虛，陽(yáng)虛相對較少。

慢性腎小球腎炎會(huì )出現腎功能不全，并且出現腎性高血壓、腎性貧血的并發(fā)癥。 慢性腎小球腎炎是一個(gè)慢性進(jìn)展性的疾病，絕大多數的病人病情進(jìn)展程度不一樣，可以逐漸的出現腎功能異常，最終發(fā)展到終末期腎病。 所謂終末期腎病就是腎衰竭，需要透析或者移植治療，所以慢性腎小球腎炎在早期，首先要提高它的檢出率，在疾病的各個(gè)階段要很好的加以治療。

濕氣重與腎虛存在直接的聯(lián)系 腎主水即水液的代謝主要是靠腎來(lái)調節的。通過(guò)腎的氣化功能，來(lái)主持水液的代謝，所以水液的代謝出現問(wèn)題，和腎虛密切相關(guān)。 所謂濕氣主要是水濕，水濕代謝出現問(wèn)題，與腎虛存在直接的聯(lián)系。腎主水，司二便，司二便是指大小便和腎虛，和腎關(guān)系密切。如果腎虛以后，他的氣化功能出現失常，尿液的排出出現障礙，也會(huì )導致人體濕氣加重。 濕氣重除和腎虛存在聯(lián)系以外，還與臟腑存在聯(lián)系，如脾，脾具運化，只運化水濕，那么水濕脾虛以后不能運化水濕，也會(huì )導致濕氣。濕氣在體內的停留便會(huì )導致濕氣加重，所以脾虛也是一個(gè)常見(jiàn)的原因。所以我們叫“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，下輸膀胱”，然后再通過(guò)腎臟氣化，水精四布，五經(jīng)并行，就是指精液的代謝過(guò)程。在以上途徑里哪個(gè)環(huán)節出問(wèn)題，都可以導致濕氣重，腎虛尤其是腎陽(yáng)虛，不能氣化是導致濕氣重最主要的原因。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車(chē)前子組成的，主要是溫補腎陽(yáng)、化氣行水，用于腎陽(yáng)虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽(yáng)虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽(yáng)虛的病人。在臨床應用中，主要是用于下面幾個(gè)病人：第一類(lèi)病人，腎陽(yáng)虧虛、夜尿過(guò)多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時(shí)加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個(gè)腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出作為輔助治療，有腎陽(yáng)處理癥狀的病人也可以應用。第三部分長(cháng)期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節疼痛、怕涼，這些病人也可以應用。還有一些女性的老年患者，有腎陽(yáng)虧虛的病人也可以應用。 在臨床中應用金匱腎氣丸的時(shí)候，要注意避免一些飲食。服用的時(shí)候，因為是補陽(yáng)藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應該少食用。在應用金匱腎氣丸的時(shí)候，不要過(guò)量，不要長(cháng)時(shí)間應用。