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急性心力衰竭合并房顫發(fā)作應該怎么處理

病情描述:
急性心力衰竭合并房顫發(fā)作應該怎么處理
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

急性心力衰竭合并房顫發(fā)作需立即采取氧療、藥物復律、容量管理及病因治療。主要干預措施包括穩定血流動(dòng)力學(xué)、控制心室率、糾正誘因及預防血栓栓塞。

1、氧療支持

立即給予高流量吸氧,維持血氧飽和度超過(guò)90%。對嚴重低氧血癥者需考慮無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管,同時(shí)監測呼吸頻率和血氣分析。

2、藥物復律

血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)首選同步電復律,穩定者可靜脈注射胺碘酮或普羅帕酮。需持續心電監護,復律后使用β受體阻滯劑控制心室率。

3、容量管理

靜脈注射呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷,聯(lián)合硝酸甘油擴張靜脈。嚴格記錄出入量,每日體重變化不超過(guò)0.5公斤。

4、病因干預

排查感染、心肌缺血等誘因,冠心病患者需抗血小板治療。長(cháng)期服用華法林或新型口服抗凝藥預防卒中,維持INR2-3。

發(fā)作期需絕對臥床,限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克,恢復期逐步進(jìn)行心肺功能評估并制定個(gè)體化康復方案。

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