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快速型心房顫動(dòng)的緊急怎么處理

患者：男，63歲

病情描述:
快速型心房顫動(dòng)的緊急怎么處理
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

快速型心房顫動(dòng)緊急處理可通過(guò)同步電復律、藥物控制心室率、抗凝治療、糾正誘因等方式干預。該癥狀通常由電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、心力衰竭、心臟器質(zhì)性疾病等原因引起。

1、同步電復律：

血流動(dòng)力學(xué)不穩定時(shí)需立即行同步直流電復律，能量選擇100-200焦耳，同時(shí)做好心肺復蘇準備。

2、藥物控制：

靜脈注射胺碘酮或普羅帕酮轉復心律，β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑可用于控制心室率，用藥需監測血壓和心電圖變化。

3、抗凝治療：

發(fā)作超過(guò)48小時(shí)者需評估血栓風(fēng)險，必要時(shí)使用低分子肝素或華法林抗凝，預防腦栓塞等并發(fā)癥。

4、誘因處理：

急查血電解質(zhì)和甲狀腺功能，糾正低鉀血癥或甲亢等誘因，心力衰竭患者需同時(shí)給予利尿劑和血管擴張劑。

發(fā)作期間保持絕對臥床，持續心電監護，轉復后仍需長(cháng)期隨訪(fǎng)并控制心血管危險因素。

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