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肝硬化腹水治療方法有哪些

患者：男，66歲

病情描述:
肝硬化腹水治療方法有哪些
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咸國哲 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 肝膽外科

肝硬化腹水可通過(guò)限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植等方式治療。肝硬化腹水通常由門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、腎功能異常、腹腔感染等原因引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入控制在2克以下，減少水分潴留。建議選擇新鮮蔬菜水果、低鈉乳制品等食物，避免加工食品。

2、利尿劑治療

螺內酯聯(lián)合呋塞米是常用利尿方案，可能與腎素-血管緊張素系統激活有關(guān)，表現為尿量增加、下肢水腫減輕。其他藥物包括托拉塞米、布美他尼等。

3、腹腔穿刺引流

大量腹水導致呼吸困難時(shí)需穿刺放液，可能與門(mén)靜脈壓力升高有關(guān)，表現為腹脹加重、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。每次放液不宜超過(guò)5000毫升。

4、肝移植

終末期肝硬化患者可考慮肝移植，可能與肝細胞廣泛壞死有關(guān)，表現為黃疸加深、凝血功能障礙。需評估MELD評分后實(shí)施。

患者應定期監測體重和尿量變化，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免劇烈運動(dòng)加重腹壓，出現發(fā)熱或腹痛需及時(shí)就醫。

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