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急性闌尾炎的發(fā)病原因

患者：女，20歲

病情描述:
急性闌尾炎的發(fā)病原因
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王子函 副主任醫師 去掛號
北京友誼醫院 三甲 普通外科

急性闌尾炎可能由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓等原因引起，可通過(guò)藥物控制感染或手術(shù)切除闌尾等方式治療。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔狹窄易被糞石、異物或寄生蟲(chóng)阻塞，導致腔內壓力升高，引發(fā)缺血和炎癥。治療需手術(shù)切除闌尾，術(shù)前可選用頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。

2、細菌感染

腸道致病菌如大腸桿菌通過(guò)血行或直接侵入闌尾壁，造成化膿性炎癥。表現為轉移性右下腹痛伴發(fā)熱，需靜脈注射抗生素或急診闌尾切除術(shù)，常用藥物包括哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉維酸。

3、淋巴濾泡增生

上呼吸道感染或胃腸炎可刺激闌尾淋巴組織增生，堵塞管腔誘發(fā)炎癥。兒童青少年多見(jiàn)，需早期手術(shù)干預，術(shù)前可使用頭孢噻肟、奧硝唑等廣譜抗生素。

4、糞石嵌頓

堅硬糞塊卡壓闌尾根部導致血運障礙，常引發(fā)劇烈腹痛和腹膜刺激征。確診后應盡快行腹腔鏡闌尾切除，術(shù)前可用環(huán)丙沙星聯(lián)合替硝唑抗感染治療。

發(fā)病初期建議禁食并臥床休息，術(shù)后逐步恢復飲食時(shí)選擇低渣流質(zhì)，避免劇烈運動(dòng)以防切口裂開(kāi)。

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