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腸穿孔手術(shù)的過程

病情描述:
腸穿孔手術(shù)的過程
共1個回答
陳國棟 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學(xué)人民醫(yī)院 三甲 消化內(nèi)科

腸穿孔手術(shù)主要包括穿孔修補(bǔ)術(shù)、腸段切除術(shù)、造口術(shù)、腹腔沖洗引流四種方式,具體術(shù)式選擇取決于穿孔位置、感染程度及患者全身狀況。

1、穿孔修補(bǔ)術(shù)

適用于早期小范圍穿孔,通過縫合穿孔部位并放置引流管??赡芘c外傷或潰瘍有關(guān),常表現(xiàn)為突發(fā)腹痛、板狀腹。需使用頭孢曲松、甲硝唑抗生素控制感染。

2、腸段切除術(shù)

針對嚴(yán)重壞死或大范圍穿孔,切除病變腸段后行腸吻合。多由腸梗阻、克羅恩病導(dǎo)致,伴隨發(fā)熱、腸鳴音消失。術(shù)后需營養(yǎng)支持并監(jiān)測吻合口愈合。

3、造口術(shù)

嚴(yán)重腹腔污染時臨時性腸造口,待感染控制后二期吻合。常見于結(jié)腸穿孔或免疫功能低下者,術(shù)后需造口護(hù)理并使用美羅培南等廣譜抗生素。

4、腹腔沖洗引流

術(shù)中大量生理鹽水沖洗腹腔,留置多根引流管。適用于糞性腹膜炎患者,與憩室炎穿孔相關(guān),需聯(lián)合亞胺培南等強(qiáng)效抗感染治療。

術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù),逐步過渡至低渣飲食,早期下床活動預(yù)防腸粘連,定期復(fù)查評估手術(shù)效果。

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