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肝功能正常為什么還有大三陽(yáng)

病情描述:
肝功能正常為什么還有大三陽(yáng)
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李濤 主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 肝膽外科

肝功能正常但存在大三陽(yáng)可能與病毒復制活躍度低、免疫耐受期、檢測時(shí)間窗口差異、隱匿性乙肝感染等因素有關(guān)。

1. 病毒低復制

乙肝病毒處于低復制狀態(tài)時(shí)，肝臟未發(fā)生明顯炎癥反應，表現為肝功能正常但表面抗原陽(yáng)性。需定期監測HBV-DNA載量。

2. 免疫耐受期

青少年感染者可能處于免疫耐受階段，免疫系統未對病毒產(chǎn)生攻擊，肝細胞未受損。此階段不建議抗病毒治療，但需每6個(gè)月復查。

3. 檢測時(shí)間差

肝功能檢查反映的是即時(shí)肝細胞損傷情況，而乙肝五項檢測的是免疫標志物?？赡懿杉簳r(shí)恰逢肝臟炎癥緩解期。

4. 隱匿性感染

少數患者血清中乙肝表面抗原陰性，但肝組織或血液中可檢出HBV-DNA。建議進(jìn)行高靈敏度HBV-DNA檢測確認。

大三陽(yáng)攜帶者即使肝功能正常，也應避免飲酒、控制體重，每3-6個(gè)月復查肝功能、乙肝兩對半及肝臟超聲。

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