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肺栓塞為什么低氧血癥

患者：男，35歲

病情描述:
肺栓塞為什么低氧血癥
共1個(gè)回答
馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞導致低氧血癥的原因主要有血栓阻塞肺動(dòng)脈、通氣血流比例失調、右向左分流、心輸出量下降。

1、血栓阻塞肺動(dòng)脈

肺動(dòng)脈被血栓部分或完全阻塞后，血流無(wú)法充分到達肺泡進(jìn)行氣體交換，導致動(dòng)脈血氧分壓降低?？赏ㄟ^(guò)抗凝治療使用低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物。

2、通氣血流比例失調

栓塞區域肺泡通氣正常但血流減少，非栓塞區域血流增加但通氣不足，整體通氣血流比例失衡影響氧合。需通過(guò)吸氧改善氧合狀態(tài)。

3、右向左分流

肺動(dòng)脈高壓導致未閉合的卵圓孔開(kāi)放，靜脈血未經(jīng)氧合直接進(jìn)入體循環(huán)。嚴重時(shí)需考慮經(jīng)導管封堵治療。

4、心輸出量下降

右心室后負荷增加導致心輸出量減少，單位時(shí)間內輸送到組織的氧總量下降。需進(jìn)行容量管理并使用正性肌力藥物。

肺栓塞患者應絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)加重缺氧，同時(shí)監測血氧飽和度變化，及時(shí)就醫調整治療方案。

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