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產(chǎn)后并發(fā)癥肺栓塞

患者：女，22歲

病情描述:
產(chǎn)后并發(fā)癥肺栓塞
共1個(gè)回答
何潔 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 呼吸內科

產(chǎn)后并發(fā)癥肺栓塞屬于產(chǎn)科急危重癥，可能由血液高凝狀態(tài)、血管內皮損傷、靜脈血流淤滯、遺傳性易栓癥等因素引起，需通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、下腔靜脈濾器植入、手術(shù)取栓等方式干預。

1、血液高凝狀態(tài)

妊娠期凝血因子增加導致產(chǎn)后血液黏稠度升高，可能誘發(fā)血栓形成。建議早期活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，醫生可能使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物。

2、血管內皮損傷

分娩過(guò)程造成血管壁機械性損傷，激活凝血系統。需監測D-二聚體指標，臨床常用利伐沙班、達比加群酯等新型口服抗凝藥。

3、靜脈血流淤滯

子宮壓迫及產(chǎn)后臥床導致下肢靜脈回流受阻。應進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防，嚴重時(shí)需介入導管溶栓或使用尿激酶等溶栓劑。

4、遺傳性易栓癥

抗磷脂抗體綜合征等遺傳疾病顯著(zhù)增加風(fēng)險。需終身抗凝管理，結合蛋白C、蛋白S檢測制定個(gè)體化方案。

產(chǎn)后應避免長(cháng)時(shí)間臥床，遵醫囑使用彈力襪，出現胸痛呼吸困難等癥狀需立即就醫。哺乳期用藥需嚴格評估藥物安全性。

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