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膽紅素高什么引起的

患者：男，51歲

病情描述:
膽紅素高什么引起的

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王雪梅主任醫師去掛號: 北京大學(xué)人民醫院 三甲 消化內科

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肝癌做完射頻后會(huì )復發(fā)嗎
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肝癌做完射頻后可能會(huì )復發(fā)。惡性腫瘤一般情況下，都存在復發(fā)和轉移的問(wèn)題。但是肝癌存在著(zhù)腫瘤是多起源的特殊情況，即兩個(gè)或者多個(gè)腫瘤之間，沒(méi)有親屬關(guān)系，分別獨立發(fā)生。實(shí)際上，有一部分病人做射頻的時(shí)候，由于腫瘤不夠大，影像學(xué)手段沒(méi)有發(fā)現，稱(chēng)作并發(fā)性的腫瘤。還有一部分肝癌病人在做完射頻以后，短期內又出現新病灶，這些病灶和原來(lái)的病灶有關(guān)系，稱(chēng)作轉移。還有一部分肝癌病人，在射頻部位的附近或者是緊鄰射頻部位，又出現新的腫瘤，這部分稱(chēng)作復發(fā)。實(shí)際上是三個(gè)概念，復發(fā)、轉移和并行性腫瘤，這三個(gè)概念有所區別。

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肝癌患者服用侖伐替尼出現蛋白尿如何治療

晚期肝癌患者服用侖伐替尼，會(huì )有20-30%的病人尿里面會(huì )有蛋白質(zhì)，我們稱(chēng)為蛋白尿，臨床上一般沒(méi)有癥狀，因此服用了侖伐替尼的肝癌患者要定期做尿常規的監測。尿蛋白分為三個(gè)級別，一個(gè)加號是一級，二級是2-3個(gè)加號，三級是4個(gè)加號。服用了侖伐替尼要定期做尿常規監測。發(fā)生了尿蛋白應該怎么處理呢？第一，飲食結構要改變，要低鹽飲食。第二，蛋白質(zhì)的攝入量要適當降低，第三，咨詢(xún)主管醫生，調整是治療方案。嚴重的尿蛋白應該暫停侖伐替尼或降低劑量，如果腫瘤達到很好的控制，甚至消失，寧愿犧牲腎臟功能，也要堅持使用侖伐替尼。如果腫瘤能夠達到很好的控制，甚至腫瘤消失，把侖伐替尼停掉，尿蛋白會(huì )很快的消失，腎功能會(huì )很快的恢復，要權衡利弊，首先控制消滅腫瘤，第二把尿蛋白的量降到最低，因此，在保護腎臟的同時(shí)，首先控制腫瘤，達到一個(gè)平衡是最重要的。

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81803次收聽(tīng) 2020-12-08
ERCP手術(shù)風(fēng)險大嗎
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在過(guò)去的時(shí)候，手術(shù)技術(shù)并不是很先進(jìn)，患有膽管結石的病人，主要是依靠外科手術(shù)的方法，進(jìn)行治療。膽管結石的患者，可以通過(guò)進(jìn)行外科手術(shù)的方式，把膽管打開(kāi)，從而取出石頭，然后再放置T管進(jìn)行引流。但是，進(jìn)行外科手術(shù)會(huì )出現一定的風(fēng)險。目前，比較大的醫院和城市，都可以采用ERCP手術(shù)，來(lái)治療膽管結石這種疾病。一般情況下，進(jìn)行ERCP手術(shù)的患者，術(shù)后的并發(fā)癥可以有胰腺炎、穿孔以及出血。因為膽管和胰管的開(kāi)口，是一個(gè)共同的開(kāi)口，當刺激到開(kāi)口的時(shí)候，就有可能會(huì )誘發(fā)術(shù)后胰腺炎的出現。通常在做完手術(shù)以后，出現胰腺炎的比例大概可以在5％左右。因為患者進(jìn)行ERCP手術(shù)，需要做小的切開(kāi)，在切開(kāi)過(guò)程中，或者是在切開(kāi)之后，術(shù)后有可能會(huì )有遲發(fā)的出血癥狀出現。

48498次播放 2018-09-13

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