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慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因

患者：女，41歲

病情描述:
慢性腎功能衰竭的常見(jiàn)病因

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劉茂靜副主任醫師去掛號: 山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 腎內科

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對于膀胱炎的治療主要是抗生素治療，常用的是喹諾酮類(lèi)的藥物，頭孢類(lèi)的藥物等。也可根據細菌培養和藥敏試驗的檢查結果，針對性的應用抗菌素治療，并要有健康的飲食習慣。

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腎病綜合征的并發(fā)癥有感染、血栓栓塞、急性腎衰，營(yíng)養不良等。腎病綜合征的并發(fā)癥，所謂綜合征，是一組臨床的特征的綜合的表現，比方說(shuō)腎病綜合征，就包含了有大量蛋白尿、24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)了三點(diǎn)五克，有低蛋白血癥、血漿白蛋白低于30克每升，同時(shí)可以合并有浮腫、高脂血癥，這個(gè)稱(chēng)為腎病綜合征。腎病綜合癥在臨床上除了大量蛋白尿、低蛋白血癥，這種浮腫的高脂血癥之外，可以引起一些并發(fā)癥，那么常見(jiàn)的并發(fā)癥，首先是感染。那么感染形成的原因，第一個(gè)是血小板蛋白太低了，大量的蛋白從尿里面丟失之后，大分子免疫球蛋白也丟失了，所以這個(gè)患者的免疫功能比較差，容易感染，腎病綜合癥的患者常常用激素免疫抑制劑也加重了這種感染的機會(huì )，其次的話(huà)，腎病綜合癥的病人，容易出現血栓栓塞并發(fā)癥，因為腎病綜合征的患者，當尿蛋白丟失以后，可以引起體內的凝血系統的激活，可以出現血栓栓塞，比方說(shuō)可以出現下肢靜脈的血栓，腎靜脈的血栓以及肺栓塞等，另外還有一個(gè)很重要的并發(fā)癥，就是急性腎衰，因為大量蛋白尿、低蛋白血癥、腎臟腎組織水腫可以出現急性腎衰，還有一些并發(fā)癥，比方說(shuō)腎病綜合征的病人，由于大量蛋白尿，低蛋白血癥，所以病人的營(yíng)養不良，也是非常多見(jiàn)的。

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如何早期發(fā)現糖尿病腎病
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糖尿病腎病可能引發(fā)腎功能不全，到中末期引起尿毒癥，最后導致透析。臨床診斷糖尿病腎病目前最常用的，通過(guò)檢查尿液來(lái)發(fā)現，通過(guò)尿微量白蛋白肌酐比這么一項指標，可以發(fā)現早期糖尿病腎病。在半年之內如果兩次出現尿微量白蛋白肌酐比指標異常，就診斷為糖尿病腎病。糖尿病腎病的診斷，還要和其他的疾病進(jìn)行鑒別，如合并高血壓，合并其他腎病的患者，出現腎病的損傷，可能是其他的一些原因導致的，就需要完善糖尿病的其他并發(fā)癥來(lái)進(jìn)行綜合考量。

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急性腎小球腎炎大部分發(fā)生在青少年，主要表現是有前驅感染，比如感冒、咽喉腫痛等表現。大部分病人在兩周左右開(kāi)始出現眼瞼浮腫、雙下肢浮腫、蛋白尿、鏡下血尿、高血壓等癥狀，一過(guò)性的腎功能異常。這類(lèi)表現來(lái)勢較急，疾病過(guò)程中還有出現一個(gè)特殊的情況就是病人有補體C3的下降。在臨床上一般結合病人的起病年齡、發(fā)病情況、臨床表現都可以明確診斷，有條件的可以做腎活檢，病理表現是毛細血管內增生性的疾病。急性腎小球腎炎的高血壓跟平時(shí)的高血壓治療不一樣。高血壓主要是因為浮腫、水鈉潴留引起，所以用利尿消腫的藥，血壓就可以控制下來(lái)，保證足夠的營(yíng)養，大部分病人不需要特別的治療可以自愈。少數病人特別是合并有大量蛋白尿、低蛋白血癥的病人，可能就需要正規的治療并且要觀(guān)察預后情況。

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48646次收聽(tīng) 2018-09-14

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