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正畸目前采用的主要方式有四種：第一種叫功能性矯治器，主要是使用在乳牙期；第二種是固定矯治器，就是在牙面上貼有托槽、粘有弓絲的這種固定矯治器；第三種就是隱形矯治器，很多人戴的透明的牙套進(jìn)行矯正就是這種矯治器，它比較美觀(guān)，也比較舒適，也便于清潔；第四種是通過(guò)外科正頜的方法進(jìn)行的正畸。這幾種方式對臉型的改變，我們首先要知道牙齒正畸，主要是對牙齒的移動(dòng)，有一些正畸，可能會(huì )采用一些擴弓的方法，比如說(shuō)對上牙進(jìn)行擴弓，讓上頜骨適當的增寬，下頜的牙弓往回收，讓下頜適當的減小，對面型的影響相對來(lái)說(shuō)比較有限，對于一些個(gè)別的前牙前突的患者，牙齒撐起了嘴唇部的嘴唇，這種情況前牙的矯正以后，對側貌有一定的改善，總的來(lái)說(shuō)面部的支撐是靠骨組織進(jìn)行支撐，如果進(jìn)行比較大的改變，只有通過(guò)外科正頜的方式才可以做到。

對牙齒神經(jīng)痛的治療要區分不同的程度，選擇合適的方法。 牙齒神經(jīng)痛分為兩個(gè)不同的階段，第一階段也就是相對比較早期的階段稱(chēng)之為牙髓充血，也就是牙齒神經(jīng)處于充血狀態(tài)，還沒(méi)有完全的發(fā)生炎癥，這一階段往往還是可逆的。所以對這一類(lèi)的疼痛要隔絕外界刺激，避免這種外界的冷、熱、酸、甜，避免咀嚼刺激，避免食物的刺激，這樣給牙齒神經(jīng)的恢復創(chuàng )造最佳的條件，同時(shí)要對牙齒表面的細菌和腐質(zhì)進(jìn)行去除。用一些藥物對牙齒神經(jīng)進(jìn)行安撫，如果經(jīng)過(guò)安撫以后，神經(jīng)的炎癥得到恢復，充血得到減輕，疼痛得到緩解，就可以直接補牙，不需要殺神經(jīng)，這是對于早期的牙齒神經(jīng)痛。 對于晚期的牙齒神經(jīng)痛，也就是說(shuō)已經(jīng)自己呆著(zhù)，產(chǎn)生了劇烈的疼痛，晚上睡覺(jué)有劇烈的疼痛，這種疼痛不可緩解，這個(gè)稱(chēng)之為急性的牙髓炎，牙神經(jīng)發(fā)炎。這種牙髓炎一旦發(fā)生是不可逆的，只能進(jìn)行殺神經(jīng)止痛的治療，消神經(jīng)止痛一般是鉆開(kāi)牙齒，釋放牙髓腔內的壓力，讓疼痛首先得到緩解，通過(guò)牙髓腔的封藥，通過(guò)藥物的作用來(lái)進(jìn)一步殺死牙神經(jīng)，使牙神經(jīng)失活，在失活完全以后，用專(zhuān)用的器具拔除，去除牙神經(jīng)，進(jìn)行牙齒根管的預備、消毒，最終進(jìn)行牙齒根管的充填，在這個(gè)基礎上再對牙體缺損，進(jìn)行一個(gè)修復和補充，這樣的牙齒神經(jīng)痛，就得到根本性的治療。 當然，如果牙齒神經(jīng)痛在急性期沒(méi)有治療條件的時(shí)候，還可以用一些止疼的藥物或者消炎的藥物，但是這些藥物的作用往往時(shí)間比較短，是暫時(shí)性的、一過(guò)性的，不能夠從根本上或者長(cháng)時(shí)間的緩解牙齒神經(jīng)的疼痛，只是為治療創(chuàng )造一個(gè)時(shí)間和機會(huì )，在疼痛得到緩解的情況下，仍然是要積極地去進(jìn)行就診，找牙醫進(jìn)行牙齒神經(jīng)疼痛的檢查、分析和治療，只有這樣才能避免神經(jīng)疼痛的反復發(fā)作。

牙齒矯正不一定都需要拔牙，牙齒矯正拔牙一般有三種情況下可以考慮，首先第一條就是牙量大于骨量，也就是說(shuō)骨組織量相對不足，沒(méi)有足夠的空間可以容納這么多的牙齒，在這種情況下造成的擁擠可以考慮進(jìn)行減數，所謂的減數就是進(jìn)行拔牙；第二種情況是出現在上牙的前突，同時(shí)伴有輕度的骨性前突的情況下，這時(shí)候減數拔牙有利于前牙的內收，對改善側貌有比較好的作用；第三種情況鑒于咬合關(guān)系紊亂者，比如上牙后牙的反合，如果上牙反合的擁擠量達到了一定程度，也可以考慮減數或者通過(guò)其它的方式進(jìn)行增隙，減數治療就是拔除個(gè)別的牙齒。

首先這種觀(guān)念是錯誤的，不管什么年齡如果有需要矯正牙齒都是可以的，而且都是必須的。 首先矯正牙齒，牙齒排齊對美觀(guān)是有影響的，任何年齡都是有追求美的權利和要求的，其次牙齒的排列整齊，具有很多重要的功能，比如整齊的牙齒，有利于口腔衛生的維護，有利于牙齒的清潔，可以更好、更簡(jiǎn)單的刷牙，保證少得齲齒、不得牙周疾病，牙齒可以使用終生，所以不管是什么年齡，矯正牙齒都能夠改善牙齒健康，其次有些疾病跟牙齒排列不齊，是明確相關(guān)的，比如有些關(guān)節的疾病顳下頜關(guān)節的疼痛、彈響、影響張口，完全是因為牙齒咬合不正常導致的，要治療這種疾病需要重新對牙齒進(jìn)行排列，這種治療是沒(méi)有時(shí)間限制的，沒(méi)有年齡限制的，26歲更是需要矯正的，還有一些牙齒如果不做良好的矯正，還有可能帶來(lái)其他的問(wèn)題，比如牙源性的囊腫，牙源性的腫瘤甚至局部的炎癥，像這類(lèi)的牙齒不管是什么年齡都是要矯正的。 所以認為成年以后，牙齒就不需要矯正了這種觀(guān)點(diǎn)是錯誤的，不管是從美觀(guān)的角度、還是從功能的角度、還是從維持口腔健康、機體健康的角度，只要需要都可以進(jìn)行矯正，當然在這也強調的是成年人進(jìn)行牙齒矯正，難度會(huì )增加療程的時(shí)間會(huì )延長(cháng)，相應的并發(fā)癥也會(huì )有所增加，所以如果早期發(fā)現，有牙齒方面的問(wèn)題，完全可以在早期兒童和青少年時(shí)期進(jìn)行干預和治療，不必要延長(cháng)到成年以后再治療。 當然如果早期沒(méi)有條件，沒(méi)有機會(huì )沒(méi)有進(jìn)行牙齒的矯正，并不是26歲就沒(méi)有必要了，或者是不能進(jìn)行牙齒矯正了，任何時(shí)間任何年齡都可以做牙齒的矯正。

戴牙套對臉型改變作用比較有限，因為支撐面部輪廓的主要結構是骨組織，牙齒在有一些情況下會(huì )影響面部的輪廓，比如上頜前突的情況下，因為上唇被牙齒支撐向前突起，這時(shí)候內收上前牙，可以讓嘴唇的突度降低，主要是對側貌的改善，對于上牙牙弓比較狹窄的患者，進(jìn)行正畸治療的時(shí)候，可能會(huì )采用擴弓的手段，擴弓的時(shí)候會(huì )讓牙槽脊有一定程度的增加，這時(shí)候對面部有一些輕微的改變，總的來(lái)說(shuō)改變幅度不大。