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糖尿病是一種高發(fā)疾病，有相應的并發(fā)癥。最主要的就是會(huì )出現視網(wǎng)膜病變，主要是由于糖尿病并發(fā)心血管疾病而導致。另外從腎臟來(lái)說(shuō)，糖尿病腎病已經(jīng)成為終末期腎病最主要的一個(gè)來(lái)源，所以糖尿病腎病的危害非常大。 糖尿病是一個(gè)系統性疾病，損害多個(gè)系統，糖尿病腎病病人是多系統的損害。從腎臟角度看，可以出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、浮腫、腎功能的異常，可以出現心衰合并外周血管病變。糖尿病腎病目前是中國較常見(jiàn)，所以對糖尿病的病人，早期的控制血糖、控制血壓、控制血脂、減少蛋白尿非常重要。

金匱腎氣丸是有名的中成藥，它主要有10味中藥組成，山藥、山茱萸、熟地、丹皮、澤瀉、茯苓、肉桂、附片、牛膝還有車(chē)前子組成的，主要是溫補腎陽(yáng)、化氣行水，用于腎陽(yáng)虛衰還有腰膝酸軟的病人，還有小便不利。 臨床中應用金匱腎氣丸，主要是用于腎陽(yáng)虧虛、腰膝酸軟、下肢怕涼等腎陽(yáng)虛的病人。在臨床應用中，主要是用于下面幾個(gè)病人：第一類(lèi)病人，腎陽(yáng)虧虛、夜尿過(guò)多，尤其是老年人有慢性前列腺炎，可以作為慢性前列腺炎的輔助治療。加一些清熱的藥，同時(shí)加一些白芍、黃麻就可以治慢性前列腺炎。第二個(gè)腰椎疾患，腰疼、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出作為輔助治療，有腎陽(yáng)處理癥狀的病人也可以應用。第三部分長(cháng)期的勞累，引起為慢性腰肌勞損、下腰痛，還有下肢關(guān)節疼痛、怕涼，這些病人也可以應用。還有一些女性的老年患者，有腎陽(yáng)虧虛的病人也可以應用。 在臨床中應用金匱腎氣丸的時(shí)候，要注意避免一些飲食。服用的時(shí)候，因為是補陽(yáng)藥物，是溫性藥物，盡量少吃一些辛辣食品，苦寒的食品也應該少食用。在應用金匱腎氣丸的時(shí)候，不要過(guò)量，不要長(cháng)時(shí)間應用。

糖尿病腎病分有不同的分期，有糖尿病腎病早期、中期、晚期，過(guò)去按Mogensen分型就是一型糖尿病，早期是糖尿病腎病，腎小球是高濾過(guò)狀態(tài)，臨床主要是糖尿病的改變，腎臟的改變主要是腎小球濾過(guò)率的增加，臨床表現可能并不是很多見(jiàn)，隨著(zhù)病變的進(jìn)一步進(jìn)展可以間斷地出現蛋白尿。糖尿病腎病第二期隨著(zhù)病變的進(jìn)展，可以出現一個(gè)持續性的微量蛋白尿期，隨著(zhù)病情的進(jìn)一步進(jìn)展，出現一個(gè)顯性蛋白尿甚至大量蛋白尿，再進(jìn)一步發(fā)展就是腎衰竭的狀態(tài)。糖尿病腎病處在不同的狀態(tài)臨床表現不一樣，更多見(jiàn)的是一型糖尿病出現糖尿病腎病，現在二型糖尿病的病人出現糖尿病腎病的也比較多見(jiàn)，二型糖尿病的病人臨床分類(lèi)一般都分為微量白蛋白尿階段和大量蛋白尿階段。早期可能有糖尿病，然后逐漸出現尿微量白蛋白的增加，有的人會(huì )有臨床表現，有的人腎臟的改變不是很明顯，隨著(zhù)病變的進(jìn)展出現大量蛋白尿，出現大量蛋白尿的時(shí)候臨床表現比較明顯，比方說(shuō)有明顯的浮腫合并高血壓，浮腫的時(shí)候出現大量蛋白尿、低蛋白血癥，并且腎功能的進(jìn)一步進(jìn)展，貧血出現也比較重，還有就是出現腎功能的異常、血肌酐的增高等表現。

我們說(shuō)腎功能不全，主要是指腎小球濾過(guò)率gfr在60毫升每分鐘以下。 腎功能不全的飲食方面，主要是根據腎功能不全的狀態(tài)，比方說(shuō)gfr在60毫升每分鐘以下的話(huà)，這個(gè)時(shí)候我們就要控制蛋白質(zhì)食物的攝入，比方說(shuō)蛋白質(zhì)的攝入量要控制在零點(diǎn)八至零點(diǎn)六或者是零點(diǎn)六克每天每公斤體重以下。 當然不同的原發(fā)病，導致的腎功能不全，它的飲食上的注意事項是不一樣的，比方說(shuō)他是一個(gè)高血壓引起的腎損害，那么這個(gè)病人在控鹽方面就要非常的重視，比方說(shuō)每天鹽的攝入量不超過(guò)5克。如果這個(gè)病人是糖尿病腎病引起來(lái)的腎功能不全，那么病人在飲食上，高熱量的食物比方說(shuō)，高碳水化合物、太甜的水果，這些攝入量是要注意的。那么還有一些像慢性腎小球腎炎的病人，特別是蛋白尿比較多的時(shí)候，我們要適當的控制蛋白質(zhì)類(lèi)的食物、高蛋白的食物的攝入。當然還有一個(gè)很重要的，就是無(wú)論什么原因引起腎功能不全，我們都要注意患者出現高鉀的這些反應，所以當腎功能不全的時(shí)候，這個(gè)含鉀高的食物是要注意，要限制攝入的。

腎病綜合征能治好嗎？我們說(shuō)腎病綜合征的主要特點(diǎn)，就是大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、浮腫，那么，引起腎病綜合征的原因，在我們臨床所見(jiàn)，它是多種多樣的，比方說(shuō)一些原發(fā)性的疾病，其實(shí)腎病綜合征表現為微小病變也就是說(shuō)，病變相對比較輕，在臨床上治療，這些病人，絕大部分病人，對激素治療比較敏感。所以大部分病人都能夠完全治好，當然它可能激素敏感的時(shí)候，又是個(gè)激素依賴(lài)，它會(huì )容易復發(fā)。 還有一些病人，表現為局灶節段硬化或者膜性腎病，那么以目前臨床的治療手段和藥物來(lái)看的話(huà)，就是激素免疫抑制劑以及一些生物制劑。絕大部分病人，他是可以得到一個(gè)緩解的，所以這一類(lèi)病是可以治好的，當然也有一些繼發(fā)性的腎小球疾病表現為腎病綜合征的。比方說(shuō)，狼瘡性腎炎也可以表現腎病綜合征，用激素免疫制劑、生物制劑它的效果也比較好。當然也有一些，比方說(shuō)糖尿病腎病，隨著(zhù)糖尿病的進(jìn)展，出現大量蛋白尿、低蛋白血癥、常常有腎功能的異常，那么這個(gè)時(shí)候治療的話(huà)。它的病變總是向前發(fā)展的，很難把它完全治愈，但是只要能夠控制血壓、血糖、血脂。能夠延緩腎功能的進(jìn)展，那么還有一些比較難治性的腎臟疾病，比方說(shuō)淀粉樣變腎病綜合征的治療就非常困難，還有一些比較特別的，像纖維樣腎小球病等等，這些疾病表現腎病綜合征，它的預后就不一定像微小病變、像膜性腎病這些治療效果那么好了。