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術(shù)后血糖高傷口不愈合

病情描述:
我上次在腹部做了手術(shù),可是離醫(yī)生說(shuō)的預(yù)計(jì)康復(fù)時(shí)間都過去好幾天了,術(shù)后血糖高傷口不愈合怎么辦?
共1個(gè)回答
徐建威 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 普外科

術(shù)后血糖高導(dǎo)致傷口不愈合可能與血糖控制不佳、感染風(fēng)險(xiǎn)增加、局部血液循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān),需通過血糖管理、抗感染治療、局部護(hù)理及營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、血糖控制不佳

高血糖會(huì)抑制白細(xì)胞功能并延緩膠原蛋白合成,表現(xiàn)為傷口滲液增多、邊緣紅腫。需監(jiān)測(cè)血糖并調(diào)整胰島素用量,可遵醫(yī)囑使用門冬胰島素、甘精胰島素或二甲雙胍等藥物。

2、感染風(fēng)險(xiǎn)增加

高血糖環(huán)境易滋生細(xì)菌,常見金黃色葡萄球菌感染,伴隨發(fā)熱或膿性分泌物。需清創(chuàng)并外用抗菌敷料,必要時(shí)口服頭孢克肟、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。

3、局部血液循環(huán)差

高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致傷口供血不足,表現(xiàn)為組織蒼白或冰涼??刹扇〖t外線理療改善微循環(huán),聯(lián)合使用貝前列素鈉或西洛他唑等血管擴(kuò)張藥物。

4、營(yíng)養(yǎng)缺乏

蛋白質(zhì)和維生素C缺乏會(huì)影響肉芽組織形成。需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白,口服維生素C片或復(fù)合維生素制劑。

術(shù)后每日監(jiān)測(cè)血糖4-6次,保持傷口干燥清潔,增加魚肉蛋奶等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或傷口惡化需立即就醫(yī)。

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