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卵圓孔未閉房水平左向右分流該不該手術(shù)

患者：女，1歲

病情描述:
孩子被查出來(lái)卵圓孔未必的問(wèn)題，醫生的建議是做手術(shù)治療，但是我有一些猶豫。卵圓孔未閉房水平左向右分流該不該手術(shù)？
共1個(gè)回答
楊小凡 副主任醫師 去掛號
山東大學(xué)齊魯醫院 三甲 兒科

卵圓孔未閉伴房水平左向右分流多數無(wú)需手術(shù)，是否需要干預主要與分流程度、癥狀表現、并發(fā)癥風(fēng)險等因素有關(guān)。

1、無(wú)癥狀觀(guān)察

小型分流且無(wú)臨床癥狀時(shí)，建議定期心臟超聲隨訪(fǎng)，無(wú)須特殊治療，日常避免劇烈運動(dòng)及潛水等可能誘發(fā)反常栓塞的活動(dòng)。

2、藥物治療

出現偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作時(shí)，可遵醫囑使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，預防血栓事件。分流可能與頭痛、眩暈等癥狀相關(guān)。

3、介入封堵

中大量分流合并頑固性偏頭痛、隱源性卒中或低氧血癥時(shí)，經(jīng)食道超聲確認可行經(jīng)導管封堵術(shù)，常用器械包括 Amplatzer 封堵器、CardioSEAL 封堵器等。

4、外科修補

罕見(jiàn)合并其他心臟畸形或介入失敗病例需開(kāi)胸手術(shù)，手術(shù)適應證與房間隔缺損修補術(shù)重疊，需評估肺動(dòng)脈壓力及心功能狀態(tài)。

日常需監測有無(wú)呼吸困難、頭痛加重等癥狀，避免吸煙及高海拔環(huán)境，術(shù)后患者應規律復查超聲并預防感染性心內膜炎。

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