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心絞痛反復發(fā)作的原因

患者：女，30歲

病情描述:
我這段時(shí)間心絞痛總是反復的發(fā)作，心絞痛反復發(fā)作的原因？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

心絞痛反復發(fā)作可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、動(dòng)脈粥樣硬化加重、情緒應激、藥物依從性差等原因引起，需結合生活方式調整及規范治療控制病情。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

寒冷刺激或吸煙可能導致冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性收縮，引發(fā)心肌缺血?；颊咝璞苊夂洵h(huán)境暴露，嚴格戒煙，可遵醫囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊、尼可地爾片緩解癥狀。

2、動(dòng)脈粥樣硬化

血脂控制不佳會(huì )加速斑塊進(jìn)展，造成血管狹窄加重。表現為勞力性胸痛頻率增加。需強化他汀治療，常用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、匹伐他汀鈣片，配合阿司匹林腸溶片抗血小板。

3、情緒應激

焦慮緊張狀態(tài)會(huì )通過(guò)交感神經(jīng)興奮誘發(fā)心絞痛發(fā)作。認知行為療法有助于緩解壓力，必要時(shí)可短期使用勞拉西泮片、帕羅西汀片、氟哌噻噸美利曲辛片等抗焦慮藥物。

4、治療不規范

自行減停β受體阻滯劑或硝酸酯類(lèi)藥物會(huì )導致病情反復?；颊邞ㄆ趶驮\調整用藥方案，避免漏服美托洛爾緩釋片、單硝酸異山梨酯緩釋片、曲美他嗪片等核心藥物。

保持低鹽低脂飲食，每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，隨身攜帶急救藥物，出現持續胸痛超過(guò)20分鐘立即就醫。

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