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poems綜合征鑒別診斷

患者：男，34歲

病情描述:
在醫院檢查出自己有poems綜合征，不明白是怎么診斷的，poems綜合征鑒別診斷？
共1個(gè)回答
王相華 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 血液內科

POEMS綜合征需與多發(fā)性骨髓瘤、慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病、Castleman病、淀粉樣變性等疾病進(jìn)行鑒別診斷。鑒別要點(diǎn)主要圍繞多系統受累特征、實(shí)驗室檢查及病理學(xué)結果展開(kāi)。

1. 多發(fā)性骨髓瘤

兩者均可出現骨損害和單克隆球蛋白升高，但多發(fā)性骨髓瘤缺乏POEMS綜合征的周?chē)窠?jīng)病變、臟器腫大等特征性表現，骨髓活檢以漿細胞克隆性增殖為主。

2. 慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

均表現為周?chē)窠?jīng)病變，但CIDP無(wú)POEMS綜合征的骨硬化性改變、內分泌異常及皮膚改變，腦脊液檢查可見(jiàn)蛋白-細胞分離現象。

3. Castleman病

可出現淋巴結腫大和血管內皮生長(cháng)因子升高，但缺乏POEMS綜合征的神經(jīng)病變和內分泌異常，病理顯示淋巴濾泡增生伴血管透明變性。

4. 淀粉樣變性

均可累及多器官，但淀粉樣變性以剛果紅染色陽(yáng)性的淀粉樣蛋白沉積為特征，且不伴POEMS綜合征的骨硬化病變和血管內皮生長(cháng)因子升高。

確診需結合神經(jīng)傳導檢查、骨髓活檢、血管內皮生長(cháng)因子檢測及影像學(xué)評估，建議患者在風(fēng)濕免疫科或血液科進(jìn)行系統檢查。

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