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硝酸甘油不能用于什么心絞痛

病情描述:
我有時(shí)胸痛,檢查是心絞痛,醫(yī)生說我這種情況不能用硝酸甘油,硝酸甘油不能用于什么心絞痛?
共1個(gè)回答
李宏義 主任醫(yī)師 去掛號
北京醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

硝酸甘油不能用于變異型心絞痛、急性心肌梗死相關(guān)心絞痛、主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致的心絞痛以及肥厚型梗阻性心肌病引發(fā)的心絞痛。

1、變異型心絞痛

硝酸甘油可能加重冠狀動(dòng)脈痙攣,變異型心絞痛患者需使用鈣通道阻滯劑如地爾硫卓,避免單獨(dú)使用硝酸酯類藥物。

2、心肌梗死心絞痛

急性心肌梗死伴低血壓時(shí)禁用硝酸甘油,可能加重休克,需優(yōu)先處理心肌缺血并維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

硝酸甘油會降低心臟前負(fù)荷,導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣狹窄患者冠脈灌注不足,應(yīng)選擇瓣膜置換等根本性治療手段。

4、肥厚型心肌病

硝酸甘油可能加重左心室流出道梗阻,肥厚型梗阻性心肌病患者需使用β受體阻滯劑如美托洛爾改善癥狀。

心絞痛患者用藥前需明確病因,硝酸甘油使用期間應(yīng)監(jiān)測血壓變化,避免與磷酸二酯酶抑制劑聯(lián)用。

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