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半夜會(huì )心絞痛嗎

病情描述:
我有心絞痛的疾病，我擔心會(huì )在夜間突然發(fā)作，半夜會(huì )心絞痛嗎？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

半夜可能發(fā)生心絞痛，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，常見(jiàn)誘因包括冠狀動(dòng)脈痙攣、臥位回心血量增加、夜間血壓波動(dòng)及睡眠呼吸暫停綜合征。

1、冠狀動(dòng)脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，導致心肌缺血?；颊呖勺襻t囑使用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊或尼可地爾片緩解癥狀，同時(shí)需排查動(dòng)脈粥樣硬化基礎病變。

2、回心血量增加

平臥位時(shí)下肢靜脈回流增多，心臟負荷加重。建議睡眠時(shí)抬高床頭，限制睡前飲水，合并心功能不全者需規范使用呋塞米片、螺內酯片等利尿劑。

3、血壓晝夜節律異常

夜間血壓下降不足或反跳性升高可能誘發(fā)心絞痛。需完善24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測，調整降壓藥物服用時(shí)間，可選用氨氯地平片、纈沙坦膠囊等長(cháng)效制劑。

4、睡眠呼吸暫停

低氧血癥刺激交感神經(jīng)興奮，增加心肌耗氧。建議進(jìn)行多導睡眠監測，中重度患者需使用持續正壓通氣治療，合并肥胖者應控制體重。

夜間發(fā)作心絞痛需警惕不穩定性心絞痛可能，建議記錄發(fā)作時(shí)間與持續時(shí)間，及時(shí)完善心電圖、冠脈CTA等檢查，避免延誤血運重建治療時(shí)機。

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