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半夜心絞痛怎么回事

患者:男,46歲

病情描述:
這兩天晚上經(jīng)常半夜時(shí)候心絞痛,半夜心絞痛怎么回事?
共1個(gè)回答
田洪波 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 心血管內科

半夜心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈痙攣、夜間血壓波動(dòng)、胃食管反流、心肌缺血等原因引起,可通過(guò)調整睡姿、藥物治療、改善生活習慣等方式緩解。

1. 冠狀動(dòng)脈痙攣

夜間迷走神經(jīng)興奮可能導致冠狀動(dòng)脈痙攣,表現為胸骨后壓榨性疼痛。建議舌下含服硝酸甘油片,可配合使用地爾硫卓緩釋片改善血管痙攣。

2. 夜間血壓波動(dòng)

人體晝夜血壓節律異常時(shí),夜間血壓升高會(huì )增加心臟負荷。動(dòng)態(tài)血壓監測可明確診斷,必要時(shí)使用氨氯地平片等長(cháng)效降壓藥調整給藥時(shí)間。

3. 胃食管反流

平臥位時(shí)胃酸反流刺激食管可引發(fā)類(lèi)似心絞痛癥狀。建議睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15度,可服用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸分泌。

4. 心肌缺血

冠心病患者夜間可能出現無(wú)癥狀心肌缺血,與血液黏稠度增高有關(guān)。需完善冠脈CTA檢查,使用阿司匹林腸溶片聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片進(jìn)行二級預防。

建議保持臥室溫度適宜,避免睡前劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng),若癥狀頻繁發(fā)作應及時(shí)進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測。

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