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肝移植的適用人群有哪些

病情描述:
我下個(gè)月需要做個(gè)肝移植的手術(shù),肝移植的適應(yīng)人群有哪些?
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咸國(guó)哲 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

肝移植適用于終末期肝病、急性肝衰竭、肝癌等患者,主要適用人群有肝硬化失代償期、先天性代謝性肝病、原發(fā)性膽汁性膽管炎、肝細(xì)胞癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)者。

1、肝硬化失代償期

反復(fù)出現(xiàn)腹水、肝性腦病或消化道出血并發(fā)癥的晚期肝硬化患者,經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效時(shí)需考慮移植??勺襻t(yī)囑使用利尿劑呋塞米、人血白蛋白、乳果糖等藥物控制癥狀。

2、先天性代謝性肝病

肝豆?fàn)詈俗冃?、?-抗胰蛋白酶缺乏癥等遺傳代謝疾病導(dǎo)致不可逆肝損傷時(shí),移植是根治手段。需通過(guò)基因檢測(cè)和銅藍(lán)蛋白測(cè)定確診。

3、原發(fā)性膽汁性膽管炎

熊去氧膽酸治療無(wú)效的終末期患者,出現(xiàn)膽紅素持續(xù)升高或門(mén)脈高壓時(shí)需移植??陕?lián)合使用奧貝膽酸、貝特類藥物延緩疾病進(jìn)展。

4、符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)的肝癌

單個(gè)腫瘤直徑不超過(guò)5厘米或多發(fā)腫瘤不超過(guò)3個(gè)且最大直徑不超過(guò)3厘米的肝癌患者,移植后復(fù)發(fā)概率較低。術(shù)前需進(jìn)行肝動(dòng)脈化療栓塞等橋接治療。

肝移植術(shù)后需終身服用免疫抑制劑他克莫司、嗎替麥考酚酯等藥物,定期監(jiān)測(cè)肝功能及藥物濃度,保持低脂高蛋白飲食,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。

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