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房間隔缺損變后成卵圓孔未閉怎么辦

患者：女，41歲

病情描述:
今天查體查到房間隔缺損變后成卵圓孔未閉，房間隔缺損變后成卵圓孔未閉怎么辦？
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李艷芳 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 婦產(chǎn)科

房間隔缺損轉變?yōu)槁褕A孔未閉可通過(guò)定期隨訪(fǎng)、藥物預防血栓、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。該情況通常由胚胎發(fā)育異常、血流動(dòng)力學(xué)改變、繼發(fā)感染性心內膜炎、遺傳因素等原因引起。

1、定期隨訪(fǎng)

卵圓孔未閉無(wú)明顯癥狀時(shí)建議每6-12個(gè)月復查心臟超聲，監測缺損大小及血流變化，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負擔。

2、藥物預防

存在右向左分流時(shí)需遵醫囑使用抗凝藥物如華法林、達比加群酯、利伐沙班，預防反常性栓塞，用藥期間需監測凝血功能。

3、介入封堵術(shù)

缺損直徑超過(guò)5毫米或合并血栓栓塞史者，可采用 Amplatzer 封堵器或 CardioSEAL 裝置經(jīng)導管介入治療，創(chuàng )傷小且恢復快。

4、外科手術(shù)

介入治療失敗或合并其他心臟畸形時(shí)需行開(kāi)胸修補術(shù)，手術(shù)方式包括直接縫合修補或補片修補，術(shù)后需預防性使用抗生素。

日常應避免潛水、高空作業(yè)等可能誘發(fā)栓塞的活動(dòng)，出現呼吸困難、偏頭痛等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫評估。

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