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長(cháng)期吃抗抑郁藥可以懷孕嗎

患者：女，28歲

病情描述:
我一直有抑郁癥，都是吃藥治療，現在打算要孩子，長(cháng)期吃抗抑郁藥可以懷孕嗎？
共1個(gè)回答
陳大春 主任醫師 去掛號
北京回龍觀(guān)醫院 三甲 精神科

長(cháng)期服用抗抑郁藥期間懷孕需在醫生指導下評估風(fēng)險與獲益，多數情況下可在嚴密監測下繼續妊娠。影響因素包括藥物種類(lèi)、劑量、孕周及個(gè)體差異。

1、藥物種類(lèi)：

選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林相對安全，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥可能需調整。醫生會(huì )根據妊娠分級調整用藥方案。

2、孕周影響：

孕早期器官形成期風(fēng)險較高，孕中晚期需關(guān)注藥物對胎兒神經(jīng)發(fā)育的影響。不同階段需采取差異化監測策略。

3、疾病控制：

未經(jīng)治療的抑郁癥可能導致妊娠并發(fā)癥。維持治療可降低早產(chǎn)、低出生體重風(fēng)險，需定期進(jìn)行精神科和產(chǎn)科聯(lián)合評估。

4、個(gè)體差異：

既往用藥反應、抑郁嚴重程度及共病情況均影響決策。建議孕前3個(gè)月開(kāi)始進(jìn)行藥物優(yōu)化并補充葉酸。

計劃懷孕前應完成孕前咨詢(xún)，妊娠期間須加強產(chǎn)前檢查，避免自行調整藥量，同時(shí)配合心理治療等非藥物干預。

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