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破傷風(fēng)的初發(fā)癥狀是

患者：女，29歲

病情描述:
前幾天我在后院除草的時(shí)候用鐮刀割破了手，一開(kāi)始沒(méi)注意，今天開(kāi)始有點(diǎn)不舒服，如果是破傷風(fēng)的話(huà)有什么初發(fā)癥狀?
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劉淑娥 副主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 消化內科

破傷風(fēng)的初發(fā)癥狀主要表現為張口困難、肌肉僵硬、局部疼痛和反射亢進(jìn)。癥狀發(fā)展通常從咀嚼肌痙攣開(kāi)始，逐漸累及全身肌肉。

1、張口困難：

最早表現為牙關(guān)緊閉和咀嚼肌痙攣，可能因破傷風(fēng)梭菌毒素阻斷抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放導致。建議立即就醫進(jìn)行清創(chuàng )和被動(dòng)免疫治療。

2、肌肉僵硬：

頸部、背部肌肉強直呈角弓反張姿態(tài)，伴隨吞咽困難。毒素作用于中樞神經(jīng)系統引起肌肉持續性收縮，需住院接受鎮靜劑和肌肉松弛劑治療。

3、局部疼痛：

傷口周?chē)霈F放射性疼痛，可能伴隨局部肌肉抽搐。提示毒素沿神經(jīng)擴散，需徹底清創(chuàng )并注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4、反射亢進(jìn)：

輕微刺激即可誘發(fā)全身肌肉痙攣，伴隨出汗和心率增快。屬于病情進(jìn)展期表現，需在ICU進(jìn)行呼吸支持和靜脈抗生素治療。

出現可疑傷口后應及時(shí)用雙氧水沖洗，避免包扎密閉傷口，完成基礎免疫者需加強接種破傷風(fēng)類(lèi)毒素疫苗。

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