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新生兒急性呼吸窘迫綜合征的原因

病情描述:
因為老婆患有糖尿病，所以醫生初步判斷孩子出現呼吸窘迫綜合征，新生兒急性呼吸窘迫綜合征的原因？
共1個(gè)回答
王雪梅 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 兒科

新生兒急性呼吸窘迫綜合征可能由早產(chǎn)肺發(fā)育不全、產(chǎn)時(shí)窒息、宮內感染、遺傳性表面活性物質(zhì)缺乏等原因引起，需根據病因采取機械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代等治療。

1、早產(chǎn)肺發(fā)育不全

早產(chǎn)兒肺泡Ⅱ型細胞未成熟導致肺表面活性物質(zhì)分泌不足，表現為進(jìn)行性呼吸困難，可通過(guò)持續氣道正壓通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)替代治療，藥物可選豬肺磷脂注射液、牛肺表面活性劑、貝拉康坦。

2、產(chǎn)時(shí)窒息

分娩過(guò)程中缺氧缺血導致肺泡毛細血管膜損傷，出現呻吟樣呼吸伴三凹征，需立即進(jìn)行氣管插管機械通氣，可配合使用枸櫞酸咖啡因注射液、多巴酚丁胺、腎上腺素改善循環(huán)。

3、宮內感染

B族鏈球菌或大腸桿菌等病原體經(jīng)胎盤(pán)感染引發(fā)炎癥反應，臨床見(jiàn)呼吸急促伴發(fā)熱，需靜脈注射抗生素如青霉素G、頭孢噻肟、阿莫西林克拉維酸，并輔以氧療支持。

4、遺傳代謝缺陷

ABCA3或SFTPB基因突變導致表面活性蛋白合成障礙，表現為出生后即刻出現的頑固性低氧血癥，需終身使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，藥物包括泊拉坦、卡泊三醇、貝拉康坦。

家長(cháng)需密切監測患兒呼吸頻率及血氧飽和度，維持適宜溫濕度環(huán)境，母乳喂養時(shí)注意控制流速避免嗆咳，定期隨訪(fǎng)評估肺部發(fā)育情況。

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