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脾功能亢進(jìn)為什么會(huì)導(dǎo)致出血

病情描述:
體檢的時(shí)候檢查出來得了脾功能亢進(jìn),今天上午還出現(xiàn)了出血的情況,脾功能亢進(jìn)為什么會(huì)導(dǎo)致出血?
共1個(gè)回答
李濤 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 肝膽外科

脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致出血主要與血小板減少、凝血功能異常、門靜脈高壓、脾臟破壞血細(xì)胞功能增強(qiáng)等因素有關(guān)。

1、血小板減少

脾臟過度清除血小板導(dǎo)致外周血血小板數(shù)量顯著下降,輕微外傷即可引發(fā)出血??赏ㄟ^血小板輸注或脾切除術(shù)治療,常用藥物包括重組人血小板生成素、艾曲泊帕、羅米司亭。

2、凝血功能異常

脾功能亢進(jìn)患者常伴隨肝臟合成凝血因子能力下降,表現(xiàn)為凝血酶原時(shí)間延長。需補(bǔ)充維生素K或新鮮冰凍血漿,可使用凝血酶原復(fù)合物、人纖維蛋白原、蛇毒血凝酶等藥物。

3、門靜脈高壓

肝硬化等病因?qū)е碌拈T靜脈高壓會(huì)加重脾臟淤血,進(jìn)一步促進(jìn)血細(xì)胞破壞。需通過經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或藥物降低門脈壓力,常用特利加壓素、生長抑素類似物。

4、脾臟破壞增強(qiáng)

腫大的脾臟加速破壞紅細(xì)胞和血小板,同時(shí)扣押大量血細(xì)胞造成循環(huán)血容量不足。嚴(yán)重者需行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)或脾切除,術(shù)前可短期使用糖皮質(zhì)激素抑制免疫破壞。

患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,定期監(jiān)測血常規(guī)和凝血功能,出現(xiàn)牙齦出血或皮膚瘀斑應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。

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