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怎么判斷肺部真菌感染

患者：男，41歲

病情描述:
這兩天我出現了身體發(fā)燒還一直咳嗽，懷疑是真菌感染肺部引起的，怎么判斷肺部真菌感染？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺部真菌感染可通過(guò)臨床表現、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢測和病理活檢等方式綜合判斷。主要依據包括持續咳嗽伴咯血、胸部CT顯示結節或空洞、血清學(xué)抗原檢測陽(yáng)性、組織標本培養發(fā)現真菌菌絲。

1、臨床表現：

典型癥狀為持續發(fā)熱超過(guò)1周、刺激性干咳或咳鐵銹色痰，部分患者出現胸痛和呼吸困難，免疫抑制人群可能進(jìn)展為播散性感染。

2、影像學(xué)特征：

胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結節伴暈輪征、空洞性病變或實(shí)變影，曲霉菌感染典型表現為新月形空氣征，隱球菌感染常見(jiàn)孤立性肺結節。

3、微生物檢測：

血清半乳甘露聚糖檢測對曲霉菌特異性較高，肺泡灌洗液真菌培養陽(yáng)性可確診，新型隱球菌抗原檢測靈敏度超過(guò)90%。

4、病理診斷：

經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢發(fā)現組織內真菌菌絲或孢子是金標準，特殊染色如六胺銀染色能清晰顯示真菌結構。

出現不明原因肺部陰影伴發(fā)熱時(shí)，建議完善真菌相關(guān)檢查，避免濫用廣譜抗生素，免疫功能低下者需定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查。

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