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什么樣的肺結(jié)核最難治

病情描述:
爺爺初步被確診為肺結(jié)核,但是還沒說是什么樣子的肺結(jié)核,什么樣的肺結(jié)核最難治?
共1個(gè)回答
蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 三甲 感染病科

肺結(jié)核的治療難度通常與耐藥性、合并癥及免疫狀態(tài)相關(guān),最難治的類型主要有耐多藥肺結(jié)核、廣泛耐藥肺結(jié)核、合并HIV感染的肺結(jié)核以及合并糖尿病的肺結(jié)核。

1. 耐多藥肺結(jié)核

耐多藥肺結(jié)核對異煙肼和利福平兩種一線抗結(jié)核藥物耐藥,治療周期長達(dá)18-24個(gè)月,需使用二線藥物如左氧氟沙星、貝達(dá)喹啉等,藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高。

2. 廣泛耐藥肺結(jié)核

廣泛耐藥肺結(jié)核除對一線藥物耐藥外,還對氟喹諾酮類及至少一種二線注射劑耐藥,治療方案選擇極其有限,可能需要使用德拉馬尼等新型藥物,治愈率不足50%。

3. 合并HIV感染

HIV感染者免疫功能低下,結(jié)核分枝桿菌繁殖活躍,抗結(jié)核藥物與抗病毒藥物存在相互作用,需調(diào)整用藥方案,治療失敗率和復(fù)發(fā)率顯著升高。

4. 合并糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),結(jié)核病灶易形成空洞,藥物滲透性差,同時(shí)高血糖環(huán)境促進(jìn)結(jié)核菌增殖,需強(qiáng)化血糖管理聯(lián)合抗結(jié)核治療。

對于復(fù)雜型肺結(jié)核患者,建議在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范化治療,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程用藥,同時(shí)加強(qiáng)營養(yǎng)支持與定期隨訪監(jiān)測。

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