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剖腹產(chǎn)為什么不能做無(wú)痛人流手術(shù)

病情描述:
我之前做過(guò)剖腹產(chǎn)又懷孕了，想要做無(wú)痛人流，醫(yī)生不讓做，剖腹產(chǎn)為什么不能做無(wú)痛人流手術(shù)？
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李艷芳 主任醫(yī)師 去掛號(hào)
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 三甲 婦產(chǎn)科

剖腹產(chǎn)后不建議進(jìn)行無(wú)痛人流手術(shù)的主要原因包括子宮瘢痕風(fēng)險(xiǎn)、麻醉耐受性降低、術(shù)后恢復(fù)難度增加及感染概率升高。

1. 子宮瘢痕風(fēng)險(xiǎn)

剖腹產(chǎn)術(shù)后子宮切口形成瘢痕組織，機(jī)械性擴(kuò)張宮頸可能引發(fā)瘢痕撕裂，導(dǎo)致大出血或子宮穿孔。需通過(guò)超聲評(píng)估瘢痕愈合情況，必要時(shí)選擇藥物流產(chǎn)。

2. 麻醉耐受性

短期內(nèi)重復(fù)全身麻醉可能加重心肺負(fù)擔(dān)，尤其合并妊娠期高血壓等基礎(chǔ)疾病時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。建議選擇局部麻醉方案或藥物終止妊娠。

3. 恢復(fù)難度

子宮肌層連續(xù)創(chuàng)傷會(huì)延長(zhǎng)修復(fù)周期，增加宮腔粘連風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需加強(qiáng)抗感染治療，使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑預(yù)防感染。

4. 感染概率

剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮內(nèi)膜炎發(fā)生率達(dá)較高水平，手術(shù)操作可能激活潛伏感染。術(shù)前應(yīng)完善白帶常規(guī)和CRP檢測(cè)，感染控制后再行干預(yù)。

剖腹產(chǎn)女性終止妊娠應(yīng)優(yōu)先考慮藥物流產(chǎn)方案，術(shù)后避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)高蛋白飲食促進(jìn)組織修復(fù)，出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血需立即復(fù)診。

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