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為什么有些抗抑郁藥吃了會(huì )煩躁不安

患者:男,23歲

病情描述:
我三天前開(kāi)始吃抗抑郁的藥,但是每次吃完之后,總是有些焦躁不安,為什么有些抗抑郁藥吃了會(huì )煩躁不安?
共1個(gè)回答

服用抗抑郁藥后出現煩躁不安可能與藥物副作用、個(gè)體差異、劑量調整期、藥物相互作用等因素有關(guān),可通過(guò)調整用藥方案、心理干預等方式緩解。

1. 藥物副作用

部分抗抑郁藥如舍曲林、文拉法辛可能激活5-HT受體導致激越反應,表現為坐立不安、易怒。醫生可能建議聯(lián)用苯二氮?類(lèi)藥物或更換為米氮平等鎮靜作用更強的抗抑郁藥。

2. 個(gè)體差異

CYP450酶代謝基因多態(tài)性會(huì )影響藥物血藥濃度,慢代謝者更易出現不良反應??赏ㄟ^(guò)基因檢測調整劑量,或換用艾司西酞普蘭等對代謝酶依賴(lài)較小的藥物。

3. 劑量調整期

治療初期劑量遞增階段常見(jiàn)短暫性激越反應,通常2-4周逐漸緩解。醫生可能采用氟西汀等半衰期較長(cháng)的藥物減少血藥濃度波動(dòng)。

4. 藥物相互作用

與咖啡因、甲狀腺素等聯(lián)用可能增強中樞興奮作用。需避免聯(lián)用興奮性物質(zhì),必要時(shí)換用安非他酮等去甲腎上腺素調節劑。

用藥期間應保持規律作息,避免酒精攝入,定期復診評估藥物反應。若煩躁持續超過(guò)4周或伴隨自殺念頭,需立即就醫調整治療方案。

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