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乙肝牙齦出血怎么回事

患者:女,45歲

病情描述:
前一段時(shí)間診斷出了乙肝的問(wèn)題,這幾天牙齦總是出現。乙肝牙齦出血怎么回事?
共1個(gè)回答
唐震 副主任醫師 去掛號
第二軍醫大學(xué)長(cháng)海醫院 三甲 口腔科

乙肝患者牙齦出血可能由凝血功能障礙、維生素K缺乏、藥物副作用、肝硬化門(mén)脈高壓等原因引起,可通過(guò)補充維生素、調整藥物、止血治療、肝病綜合管理等方式干預。

1、凝血功能障礙

乙肝病毒感染可能導致肝臟合成凝血因子能力下降,表現為牙齦自發(fā)性出血或輕微創(chuàng )傷后滲血。需監測凝血酶原時(shí)間,必要時(shí)輸注新鮮冰凍血漿或凝血酶原復合物,可遵醫囑使用維生素K1注射液、氨甲環(huán)酸片、凝血酶凍干粉等藥物。

2、維生素K缺乏

慢性肝病患者常伴有脂溶性維生素吸收障礙,維生素K缺乏會(huì )影響凝血因子活化。建議增加菠菜、西藍花、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物,必要時(shí)肌注維生素K1注射液,配合使用酚磺乙胺片、云南白藥膠囊等止血藥物。

3、藥物副作用

部分抗病毒藥物如恩替卡韋可能引起血小板減少,長(cháng)期使用干擾素會(huì )導致骨髓抑制。需定期檢測血常規,調整用藥方案時(shí)可選擇替諾福韋酯、丙酚替諾福韋等替代藥物,聯(lián)合使用升血小板膠囊、咖啡酸片等輔助治療。

4、門(mén)脈高壓

肝硬化導致的門(mén)靜脈高壓會(huì )使牙齦等黏膜部位靜脈曲張破裂出血。需通過(guò)胃鏡檢查評估食管胃底靜脈曲張程度,采用普萘洛爾降低門(mén)脈壓力,嚴重時(shí)可行內鏡下套扎術(shù),配合使用奧曲肽注射液、生長(cháng)抑素等血管活性藥物。

乙肝患者日常應使用軟毛牙刷避免牙齦損傷,定期進(jìn)行肝功能與凝血功能檢測,出現持續出血或嘔血黑便等嚴重癥狀需立即就醫。

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