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腎移植的排斥反應(yīng)有哪些

病情描述:
我近段時間做了腎移植,可老是感覺不舒服,家人說可能是移植后出現(xiàn)了排斥的現(xiàn)象,腎移植的排斥反應(yīng)有哪些?
共1個回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

腎移植排斥反應(yīng)主要包括超急性排斥反應(yīng)、急性排斥反應(yīng)、慢性排斥反應(yīng)和移植物抗宿主病,按發(fā)生時間與嚴重程度從急到緩排列。

1、超急性排斥反應(yīng):

術(shù)后24小時內(nèi)發(fā)生,由預(yù)存抗體引發(fā),表現(xiàn)為移植腎迅速無尿、腫脹,需立即切除移植腎,無有效藥物治療。

2、急性排斥反應(yīng):

術(shù)后1周至3個月高發(fā),T細胞介導(dǎo)的免疫攻擊導(dǎo)致發(fā)熱、尿量減少,可通過甲潑尼龍沖擊治療,常用免疫抑制劑包括他克莫司、霉酚酸酯、巴利昔單抗。

3、慢性排斥反應(yīng):

術(shù)后數(shù)月到數(shù)年逐漸發(fā)生,表現(xiàn)為腎功能緩慢惡化,與抗體介導(dǎo)的血管病變相關(guān),需調(diào)整免疫抑制方案,可使用環(huán)孢素、西羅莫司等藥物延緩進展。

4、移植物抗宿主?。?/h3>

罕見但嚴重的排斥類型,供體免疫細胞攻擊受體組織,出現(xiàn)皮疹、腹瀉等癥狀,需強化免疫抑制治療,常用藥物包括抗胸腺細胞球蛋白、利妥昔單抗。

術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑監(jiān)測血藥濃度,避免感染誘因,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食控制血肌酐水平,定期復(fù)查移植腎功能超聲與活檢。

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