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粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎

患者：男，33歲

病情描述:
我最近肚子疼，去檢查是粘連性腸梗阻，粘連性腸梗阻需要手術(shù)嗎？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

多數粘連性腸梗阻患者無(wú)須手術(shù)，可通過(guò)胃腸減壓、補液支持等保守治療緩解。手術(shù)干預主要適用于{保守治療無(wú)效}、{完全性梗阻}、{腸絞窄風(fēng)險}、{反復發(fā)作}等情況。

1、保守治療無(wú)效

經(jīng)72小時(shí)胃腸減壓及靜脈營(yíng)養支持后，若腹痛腹脹未緩解或持續加重，需考慮手術(shù)松解粘連?？赡芘c術(shù)后炎癥反應、纖維蛋白沉積有關(guān)，表現為嘔吐、排氣排便停止。

2、完全性梗阻

影像學(xué)確認腸管完全閉塞伴近端擴張時(shí)，須急診手術(shù)解除梗阻。多因既往腹部手術(shù)粘連帶壓迫導致，典型癥狀包括劇烈腹痛、腸鳴音消失。

3、腸絞窄風(fēng)險

出現發(fā)熱、腹膜刺激征或血便等缺血表現時(shí)，需緊急手術(shù)防止腸壞死。常見(jiàn)于粘連索帶壓迫腸系膜血管，可遵醫囑使用頭孢曲松、甲硝唑等預防感染。

4、反復發(fā)作

一年內發(fā)作超過(guò)3次或保守治療期間頻繁復發(fā)者，建議擇期行粘連松解術(shù)。長(cháng)期反復梗阻可能導致腸管擴張、吸收功能障礙。

術(shù)后早期遵醫囑進(jìn)行床上活動(dòng)，逐步恢復流質(zhì)飲食，避免進(jìn)食粗纖維食物減少腸蠕動(dòng)負擔。

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