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心梗是如何產(chǎn)生的

患者：女，26歲

病情描述:
我是個(gè)心梗病人，一直好奇是怎么發(fā)生的，心梗是如何產(chǎn)生的？
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

心肌梗死主要由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成、血管痙攣及心肌耗氧量失衡等原因引起，典型表現為胸骨后壓榨性疼痛，可通過(guò)藥物溶栓、介入治療、搭橋手術(shù)及生活方式干預等方式治療。

1、斑塊破裂

冠狀動(dòng)脈內不穩定斑塊破裂暴露膠原纖維，激活血小板聚集形成血栓?；颊呖赡艹霈F持續胸痛伴冷汗，需緊急使用阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板藥物。

2、血栓堵塞

完全性血栓堵塞血管導致心肌缺血壞死。典型癥狀為放射性左肩痛伴瀕死感，治療需采用尿激酶、瑞替普酶等溶栓藥物或急診PCI手術(shù)。

3、血管痙攣

吸煙或寒冷刺激誘發(fā)冠狀動(dòng)脈持續痙攣。表現為靜息時(shí)突發(fā)胸痛，可含服硝酸甘油緩解，長(cháng)期需用硝苯地平、地爾硫卓等鈣拮抗劑。

4、氧供失衡

劇烈運動(dòng)或貧血時(shí)心肌需氧超過(guò)供氧能力。常見(jiàn)呼吸困難伴心悸，需糾正貧血并服用美托洛爾等β受體阻滯劑降低耗氧。

控制血壓血糖、戒煙限酒、規律有氧運動(dòng)有助于預防心肌梗死，突發(fā)胸痛超過(guò)20分鐘應立即呼叫急救。

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