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紅斑狼瘡懷孕能吃強的松嗎

病情描述:
我患有紅斑狼瘡,但是我最近懷孕了,紅斑狼瘡懷孕能吃強的松嗎?
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

紅斑狼瘡患者懷孕期間可在醫生指導下使用強的松控制病情。妊娠期用藥需綜合考慮疾病活動(dòng)度、藥物安全性及胎兒保護,主要影響因素包括病情穩定性、藥物劑量調整、胎兒監測及替代治療方案。

1、病情評估

妊娠前需由風(fēng)濕免疫科評估疾病活動(dòng)度,穩定期懷孕風(fēng)險較低?;顒?dòng)期患者可能出現關(guān)節腫痛、皮疹加重等癥狀,需加強免疫抑制治療。

2、劑量控制

強的松劑量通常維持在每日10毫克以下以減少胎兒影響。高劑量可能增加妊娠糖尿病、高血壓等并發(fā)癥風(fēng)險,需定期監測血糖和血壓。

3、胎兒監測

孕早期需通過(guò)超聲排查胎兒畸形,孕中晚期關(guān)注胎兒生長(cháng)受限。強的松穿透胎盤(pán)率較低,但長(cháng)期使用可能影響胎兒腎上腺功能。

4、替代方案

羥氯喹可作為基礎用藥全程使用,嚴重活動(dòng)期可聯(lián)用硫唑嘌呤。禁止使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等致畸藥物,哺乳期需調整用藥方案。

建議妊娠期間每月復查抗dsDNA抗體和補體水平,分娩選擇有風(fēng)濕免疫科協(xié)作的綜合性醫院,產(chǎn)后警惕病情復發(fā)。

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