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靜脈麻醉的利弊

病情描述:
過兩天我要到醫(yī)院做手術(shù)，可能會需要做麻醉，靜脈麻醉的利弊？

共1個回答

劉洋主治醫(yī)師: 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 血管外科

靜脈麻醉具有起效快、可控性強的優(yōu)勢，但可能引發(fā)呼吸抑制、過敏反應(yīng)等風(fēng)險，適用于短時手術(shù)且需嚴(yán)格評估患者心肺功能。

1、優(yōu)勢：起效迅速

靜脈麻醉藥物直接進入血液循環(huán)，30秒內(nèi)可產(chǎn)生意識消失效果，適合急診手術(shù)或需快速誘導(dǎo)的臨床場景，常用丙泊酚、依托咪酯等短效藥物。

2、優(yōu)勢：劑量精準(zhǔn)

通過靶控輸注技術(shù)可實現(xiàn)血藥濃度實時調(diào)控，較吸入麻醉更易維持理想麻醉深度，減少術(shù)中知曉發(fā)生率，但需持續(xù)監(jiān)測腦電雙頻指數(shù)。

3、風(fēng)險：呼吸抑制

阿片類聯(lián)合用藥可能抑制延髓中樞導(dǎo)致通氣不足，表現(xiàn)為血氧飽和度下降，需備好氣管插管設(shè)備，嚴(yán)重者可用納洛酮拮抗。

4、風(fēng)險：循環(huán)波動

丙泊酚可能導(dǎo)致心肌抑制和血管擴張，引發(fā)低血壓，冠心病患者慎用，術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測有創(chuàng)動脈壓，必要時使用血管活性藥物。

術(shù)前應(yīng)完善心電圖、肺功能檢查，術(shù)后24小時內(nèi)駕駛或操作機械，出現(xiàn)惡心嘔吐可少量多次飲用溫鹽水緩解。

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麻醉對大腦有影響嗎

一般來講，麻醉大腦不會產(chǎn)生特別明顯的影響，但是具體也應(yīng)該根據(jù)麻醉方式來進行判斷。一般來講，麻醉分為局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉以及全身麻醉。局部麻醉是對末梢神經(jīng)進行麻醉，椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管作用在脊神經(jīng)，神經(jīng)阻滯麻醉是作用于神經(jīng)叢或者神經(jīng)干，這三種麻醉方式都不會作用于大腦，雖然會有少量吸收進入血液循環(huán)，但是影響是非常小的。全身麻醉是麻醉藥物，通過注入血液，經(jīng)過血液循環(huán)，作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)來產(chǎn)生的麻醉方式，有研究表明，通過全身麻醉過后的人，其身體發(fā)育和智力發(fā)育是不會受到影響的。

語音時長 01:09

82261次收聽 2021-05-10

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