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消化道出血為什么不能補鉀

患者：男，44歲

病情描述:
我有低鉀癥一直在補鉀，昨天檢查出消化道出血，醫生不讓補鉀，消化道出血為什么不能補鉀？
共1個(gè)回答
王洪波 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

消化道出血患者不能補鉀主要與血鉀水平波動(dòng)風(fēng)險、腎臟排泄功能受損、酸堿平衡紊亂、再出血風(fēng)險增加等因素有關(guān)。

1、血鉀波動(dòng)風(fēng)險

消化道出血常伴隨嘔吐或腹瀉，易導致低鉀血癥，但盲目補鉀可能引發(fā)高鉀血癥。需監測電解質(zhì)后由醫生判斷是否需要補鉀，可使用氯化鉀緩釋片、門(mén)冬氨酸鉀鎂、枸櫞酸鉀等藥物。

2、腎臟功能受損

出血性休克可能導致腎前性腎功能不全，此時(shí)補鉀會(huì )加重腎臟負擔。應先恢復血容量，必要時(shí)使用呋塞米等利尿劑改善腎功能，再評估補鉀。

3、酸堿平衡紊亂

失血性休克易引發(fā)代謝性酸中毒，細胞內鉀離子外移造成假性高鉀。需先糾正酸中毒，靜脈使用碳酸氫鈉后重新評估血鉀水平。

4、再出血風(fēng)險

補鉀可能刺激胃腸黏膜，尤其對潰瘍性出血患者。應先通過(guò)內鏡止血，待出血穩定后考慮口服補鉀，避免使用對胃腸道刺激較大的鉀劑。

消化道出血患者應禁食禁水，絕對臥床休息，通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持電解質(zhì)平衡，所有補鉀治療需在嚴密監護下進(jìn)行。

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