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對(duì)于想要懷孕的強(qiáng)直性脊柱炎患者有什么好建議

病情描述:
我患了強(qiáng)直性脊柱炎,但是最近想要懷孕,對(duì)于想要懷孕的強(qiáng)直性脊柱炎患者有什么好建議?
共1個(gè)回答
折劍青 副主任醫(yī)師 去掛號(hào)
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 三甲 心血管內(nèi)科

強(qiáng)直性脊柱炎患者備孕需綜合評(píng)估病情穩(wěn)定性、藥物調(diào)整、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo),主要建議包括控制炎癥活動(dòng)、優(yōu)化用藥方案、補(bǔ)充葉酸及鈣劑、制定個(gè)體化生育計(jì)劃。

1、病情控制

妊娠前需確保疾病處于穩(wěn)定期,定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和血沉指標(biāo),急性發(fā)作期可能增加早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),可遵醫(yī)囑使用柳氮磺吡啶等妊娠安全藥物控制炎癥。

2、藥物調(diào)整

停用甲氨蝶呤等致畸藥物至少3個(gè)月,非甾體抗炎藥需在孕晚期減量,生物制劑如阿達(dá)木單抗需評(píng)估胎盤穿透性,所有用藥調(diào)整需在風(fēng)濕科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日補(bǔ)充400-800μg葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷,鈣攝入量不低于1000mg/天,維生素D缺乏者需補(bǔ)充膽鈣化醇,貧血患者應(yīng)糾正鐵蛋白水平。

4、生育規(guī)劃

建議在疾病低活動(dòng)期受孕,產(chǎn)科與風(fēng)濕科聯(lián)合隨訪,骶髂關(guān)節(jié)嚴(yán)重受累者需評(píng)估分娩方式,產(chǎn)后需警惕病情復(fù)發(fā)并及時(shí)恢復(fù)治療。

備孕期間保持適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒,定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),出現(xiàn)晨僵加重或髖關(guān)節(jié)疼痛需就醫(yī)調(diào)整治療方案。

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