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胃癌需要靶向治療嗎

病情描述:
我爺爺最近被查出了胃癌，胃癌需要靶向治療嗎？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

胃癌是否需要靶向治療需根據腫瘤分子分型及分期決定，主要影響因素有HER2陽(yáng)性狀態(tài)、PD-L1表達水平、轉移情況、患者耐受性。

1、HER2陽(yáng)性狀態(tài)

約20%晚期胃癌存在HER2過(guò)表達，此類(lèi)患者可考慮曲妥珠單抗聯(lián)合化療。治療前需通過(guò)免疫組化或FISH檢測確認。

2、PD-L1表達水平

CPS評分≥1的晚期患者可能從帕博利珠單抗中獲益。檢測需采用22C3抗體試劑盒進(jìn)行標準化評估。

3、轉移情況

局部進(jìn)展期胃癌以手術(shù)聯(lián)合輔助化療為主，轉移性胃癌可考慮雷莫蘆單抗等抗血管生成藥物。骨轉移患者需聯(lián)合地諾單抗。

4、患者耐受性

靶向治療可能引起心臟毒性或免疫相關(guān)不良反應。治療前需評估心功能及自身免疫疾病史，治療中需定期監測左室射血分數。

建議胃癌患者在腫瘤內科醫生指導下完善基因檢測，根據分子特征制定個(gè)體化治療方案，治療期間注意營(yíng)養支持及不良反應監測。

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