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吃了二甲雙胍總是惡心想吐

患者:男,49歲

病情描述:
我檢查出有糖尿病,醫生給開(kāi)了二甲雙胍,吃了二甲雙胍總是惡心想吐是怎么回事?
共1個(gè)回答
袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

服用二甲雙胍后出現惡心嘔吐可能與藥物刺激胃腸黏膜、劑量調整不當、個(gè)體耐受性差或合并其他疾病有關(guān),可通過(guò)調整服藥時(shí)間、分次服用、隨餐服用或更換劑型緩解,必要時(shí)需就醫評估。

1、胃腸刺激

二甲雙胍直接刺激胃黏膜導致不適,建議隨餐服用或改用腸溶片,可配合使用鋁碳酸鎂、硫糖鋁、復方谷氨酰胺等胃黏膜保護劑。

2、劑量因素

初始治療或劑量增加過(guò)快易引發(fā)反應,應從低劑量開(kāi)始逐步增量,分2-3次服用,嚴重者可考慮緩釋片如格華止、泰白、倍順。

3、個(gè)體差異

部分患者對藥物敏感性高,可嘗試更換為餐中服藥,若持續不緩解需醫生評估是否改用DPP-4抑制劑或SGLT2抑制劑等替代方案。

4、合并疾病

胃炎或腎功能異??赡芗又夭涣挤磻?,需排查幽門(mén)螺桿菌感染或調整劑量,同時(shí)監測乳酸水平預防酸中毒。

服藥期間避免高脂飲食,出現持續嘔吐或腹痛需立即停藥就診,定期復查肝腎功能及維生素B12水平。

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