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重癥哮喘急救時(shí)應該注意哪些

患者：女，4歲

病情描述:
上個(gè)禮拜開(kāi)始我的孩子出現了反復咳嗽，而且呼吸的時(shí)候特別困難，到醫院做了檢查，醫生說(shuō)是重癥哮喘，重癥哮喘急救時(shí)應該注意哪些？
共1個(gè)回答
王星光 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

重癥哮喘急救需注意保持患者坐位、立即使用速效支氣管擴張劑、監測生命體征并及時(shí)送醫。急救措施主要有保持氣道通暢、藥物干預、氧療支持、避免誘發(fā)因素。

1、保持氣道通暢

協(xié)助患者取前傾坐位，解開(kāi)領(lǐng)口衣物，清除口腔分泌物。避免平臥導致膈肌上抬加重呼吸困難，同時(shí)安撫患者情緒減少耗氧。

2、藥物干預

立即使用沙丁胺醇氣霧劑、異丙托溴銨霧化液或布地奈德混懸液等速效支氣管擴張劑。重癥發(fā)作可能與氣道高反應性、炎癥介質(zhì)釋放等因素有關(guān)，通常表現為呼氣性呼吸困難、三凹征等癥狀。

3、氧療支持

給予高流量鼻導管吸氧，維持血氧飽和度超過(guò)90%。若出現意識模糊等危象表現，須準備無(wú)創(chuàng )通氣或氣管插管設備。

4、避免誘發(fā)因素

迅速移除環(huán)境中可能的過(guò)敏原如粉塵、花粉，禁止家屬在旁吸煙。發(fā)作期接觸冷空氣或刺激性氣味可能加重支氣管痙攣。

急救同時(shí)應記錄發(fā)作誘因及持續時(shí)間，后續需完善肺功能檢查并長(cháng)期規律使用控制類(lèi)藥物，隨身攜帶急救藥物卡片注明用藥史。

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