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慢性腎小球腎炎有水腫嗎

病情描述:
最近這一個(gè)星期以來(lái)的時(shí)間,我總會(huì)出現(xiàn)一些身體浮腫的癥狀,慢性腎小球腎炎有水腫嗎?
共1個(gè)回答
劉茂靜 副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 三甲 腎內(nèi)科

慢性腎小球腎炎可能出現(xiàn)水腫,水腫程度從輕度眼瞼浮腫到全身凹陷性水腫不等,主要與蛋白尿導(dǎo)致低蛋白血癥、水鈉潴留、腎小球?yàn)V過(guò)率下降、繼發(fā)性醛固酮增多等因素有關(guān)。

1、蛋白尿低蛋白血癥

大量蛋白尿?qū)е卵獫{白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降引發(fā)水腫,需限制鈉鹽攝入并配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療,如貝那普利、福辛普利、培哚普利。

2、水鈉潴留

腎小球?yàn)V過(guò)功能受損導(dǎo)致水鈉排泄減少,表現(xiàn)為晨起顏面浮腫和下肢凹陷性水腫,建議每日監(jiān)測(cè)體重并使用利尿劑,如呋塞米、托拉塞米、氫氯噻嗪。

3、腎小球?yàn)V過(guò)率下降

腎功能減退時(shí)排水能力降低,可能伴隨少尿和血肌酐升高,需控制液體入量并采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,必要時(shí)進(jìn)行腎臟替代治療。

4、醛固酮增多

腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活導(dǎo)致醛固酮分泌增加,加重鈉水潴留,可檢測(cè)電解質(zhì)水平并使用醛固酮拮抗劑,如螺內(nèi)酯、依普利酮。

患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和尿蛋白定量,每日食鹽攝入不超過(guò)5克,避免高鉀食物,出現(xiàn)嚴(yán)重水腫或尿量減少需及時(shí)腎內(nèi)科就診。

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