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肺結核為什么這么難治

患者：女，45歲

病情描述:
我前些日子感染了肺結核，一直在吃藥治療，也沒(méi)什么效果，肺結核為什么這么難治？
共1個(gè)回答
顧宇彤 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬中山醫院 三甲 呼吸內科

肺結核治療困難主要與結核桿菌特性、耐藥性問(wèn)題、患者依從性差、合并癥復雜等因素有關(guān)。肺結核是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，其治療難度體現在細菌耐藥性、療程漫長(cháng)、藥物副作用等方面。

1、細菌特性：

結核桿菌具有厚脂質(zhì)細胞壁，藥物難以穿透；可在巨噬細胞內長(cháng)期潛伏，常規藥物難以徹底清除。治療需聯(lián)合使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結核藥物。

2、耐藥問(wèn)題：

不規范治療導致結核桿菌產(chǎn)生耐藥性，耐多藥結核病需使用二線(xiàn)藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等，療程延長(cháng)至18-24個(gè)月，治愈率顯著(zhù)降低。

3、治療依從性：

標準療程需6-9個(gè)月，患者常因癥狀緩解自行停藥，導致治療失敗和耐藥。建議采用直接面視下短程化療管理，提高服藥依從性。

4、合并癥影響：

HIV感染、糖尿病等基礎疾病會(huì )削弱免疫力，影響抗結核治療效果。需同時(shí)控制基礎疾病，必要時(shí)調整抗結核方案。

肺結核患者應保證充足營(yíng)養，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素；治療期間定期復查肝腎功能，出現藥物不良反應及時(shí)就醫調整方案。

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