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什么樣的膽囊結(jié)石最容易引起胰腺炎

病情描述:
我在醫(yī)院被檢查出了膽囊結(jié)石,什么樣的膽囊結(jié)石最容易引起胰腺炎?
共1個回答
咸國哲 主任醫(yī)師 去掛號
山東省立醫(yī)院 三甲 肝膽外科

膽囊結(jié)石引起胰腺炎的風險與結(jié)石大小、數(shù)量、位置及膽囊功能有關(guān),最容易誘發(fā)胰腺炎的情況包括微小結(jié)石、多發(fā)結(jié)石、膽囊管結(jié)石嵌頓及膽囊收縮功能障礙。

1、微小結(jié)石

直徑小于3毫米的結(jié)石易通過膽囊管進入膽總管,阻塞胰管開口??赡馨殡S上腹劇痛、黃疸,需通過內(nèi)鏡取石或手術(shù)解除梗阻,藥物可選熊去氧膽酸、匹維溴銨、頭孢曲松。

2、多發(fā)結(jié)石

膽囊內(nèi)超過3枚結(jié)石會增加膽管遷移概率??赡芤l(fā)持續(xù)性腹痛、發(fā)熱,建議膽囊切除術(shù),藥物可用阿托品、吲哚美辛、左氧氟沙星

3、膽囊管嵌頓

結(jié)石卡壓在膽囊管與膽總管匯合處,直接阻塞胰液排出。典型表現(xiàn)為右上腹絞痛伴嘔吐,需急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影或手術(shù),藥物包括生長抑素、奧美拉唑、甲硝唑。

4、膽囊功能障礙

膽囊排空異常導致膽汁淤積,促進結(jié)石移動。常見餐后腹脹、脂肪瀉,需進行膽囊收縮功能評估,藥物可選多潘立酮、曲美布汀、胰酶腸溶膠囊。

高脂飲食、肥胖會加重膽汁淤積,建議低脂飲食并定期超聲監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或血淀粉酶升高需立即就醫(yī)。

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