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白血病殘留多少是復發(fā)

患者：男，58歲

病情描述:
三年前做了骨髓移植手術(shù)，但是前幾天有點(diǎn)發(fā)燒，檢查之后說(shuō)是白血病殘留，那么白血病殘留多少是復發(fā)呢？
共1個(gè)回答
李燕郴 副主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫院 三甲 血液科

白血病殘留超過(guò)0.1%可能提示復發(fā)風(fēng)險，具體閾值需結合微小殘留病檢測結果與分型判斷，主要影響因素有檢測技術(shù)靈敏度、治療階段、白血病亞型及個(gè)體差異。

1、檢測技術(shù)

流式細胞術(shù)與PCR技術(shù)對殘留白血病細胞的檢測靈敏度不同，流式通?？勺R別0.01%-0.1%的異常細胞，而PCR能檢測更低水平的基因異常。

2、治療階段

鞏固治療期允許的殘留水平通常高于維持期，移植后3個(gè)月內MRD陽(yáng)性需警惕復發(fā)，6個(gè)月后持續陽(yáng)性復發(fā)概率顯著(zhù)增加。

3、白血病亞型

急性淋巴細胞白血病MRD≥0.01%即需干預，急性髓系白血病部分亞型允許0.1%以下殘留，慢性白血病關(guān)注分子學(xué)緩解深度。

4、動(dòng)態(tài)變化

殘留水平持續上升比單次陽(yáng)性更具預測價(jià)值，短期內倍增或增長(cháng)超過(guò)1個(gè)數量級時(shí)，即使絕對值未達標準也需臨床干預。

建議定期監測微小殘留病并結合突變基因檢測，維持期出現MRD陽(yáng)性可考慮免疫調節治療或靶向藥物干預，具體方案由血液科醫生根據個(gè)體情況制定。

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