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肺結核為什么卻準不了

病情描述:
我懷疑我得了肺結核,檢查后醫生沒(méi)有確診,肺結核為什么卻準不了?
共1個(gè)回答
蔣衛民 主任醫師 去掛號
復旦大學(xué)附屬華山醫院 三甲 感染病科

肺結核診斷準確性受多種因素影響,主要有痰標本質(zhì)量差、影像學(xué)表現不典型、實(shí)驗室檢測靈敏度不足、合并其他肺部疾病等。

1、痰標本質(zhì)量差

痰液采集不規范或患者排菌量少可能導致假陰性,需重復進(jìn)行痰涂片和培養檢查,必要時(shí)采用支氣管鏡獲取標本。

2、影像學(xué)不典型

肺結核早期僅表現為斑片狀陰影,與肺炎難以區分,建議結合CT檢查觀(guān)察樹(shù)芽征等特征性表現。

3、檢測靈敏度不足

傳統痰涂片檢出率約50%,可采用GeneXpert等分子檢測技術(shù)提高陽(yáng)性率,該技術(shù)能同時(shí)檢測利福平耐藥性。

4、合并其他疾病

糖尿病、HIV感染等基礎疾病會(huì )改變肺結核臨床表現,需進(jìn)行結核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等輔助診斷。

建議出現持續咳嗽、低熱癥狀時(shí)盡早就醫,完善痰培養、分子生物學(xué)檢查等組合檢測,避免漏診誤診。

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