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肺栓塞為什么不能溶栓

患者：女，38歲

病情描述:
我有肺栓塞，想去醫院治療一下，有朋友告訴我說(shuō)可以溶栓，但是醫生說(shuō)不可以。請問(wèn)肺栓塞為什么不能溶栓？
共1個(gè)回答
原慶 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)附屬北京中醫醫院 三甲 呼吸內科

肺栓塞不能溶栓的情況主要與出血風(fēng)險高、近期手術(shù)史、凝血功能異常、顱內病變等因素有關(guān)，需根據患者個(gè)體情況評估。

1、出血風(fēng)險高

活動(dòng)性出血或高危出血傾向患者禁用溶栓，可能加重出血。治療以抗凝為主，可選用低分子肝素、華法林、利伐沙班等藥物。

2、近期手術(shù)史

2周內重大手術(shù)或創(chuàng )傷患者溶栓可能導致手術(shù)部位出血。需維持生命體征穩定，必要時(shí)行介入取栓治療。

3、凝血功能異常

血小板減少或凝血功能障礙患者溶栓易引發(fā)嚴重出血。需糾正凝血異常后考慮抗凝治療，監測凝血指標變化。

4、顱內病變

腦卒中病史或顱內腫瘤患者溶栓可能誘發(fā)腦出血。這類(lèi)患者推薦采用下腔靜脈濾器置入等機械性預防措施。

肺栓塞患者應嚴格臥床休息，避免劇烈活動(dòng)，遵醫囑定期復查凝血功能，出現咯血或頭痛等癥狀需立即就醫。

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